腰椎间盘突出硬膜囊受压的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有卧床休息（严格卧床2-3周，选硬板床，仰卧位膝下垫薄枕）、牵引（据体重等定重量，观察反应）、物理治疗（热敷控温，理疗如红外线、中频电疗）、药物治疗（用非甾体类抗炎药，有胃肠道病史者慎用）；手术适应证为非手术3-6个月无效、神经功能进行性障碍、突出物大保守不缓解，不同年龄把握不同，手术方式有传统开放和微创；康复锻炼急性期后有五点支撑法、拱桥式锻炼，长期有小飞燕锻炼，需注意动作正确、循序渐进且长期坚持。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出硬膜囊受压的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周，在此期间尽量减少下地活动，包括大小便等都要尽量在床上进行。对于年龄较大的患者，卧床休息有助于减轻腰部肌肉的紧张，缓解椎间盘对硬膜囊的压力。年轻患者在充分休息后也有利于损伤组织的修复。
生活方式方面，卧床时应选择硬板床，保持正确的仰卧位姿势，可在膝关节下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，这样能进一步放松腰部肌肉。
（二）牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，从而减轻对硬膜囊的压迫。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素来确定，通常起始重量较轻，然后逐渐增加。对于不同年龄的患者，牵引的重量和时间需要调整。例如，老年患者身体耐受性相对较差，牵引重量不宜过重，牵引时间也不宜过长，一般每次牵引20-30分钟，每天1-2次。
牵引治疗过程中要密切观察患者的反应，如果出现疼痛加剧、头晕等不适症状，应立即停止牵引。
（三）物理治疗
热敷：通过温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能不太灵敏，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤皮肤。
理疗：如红外线照射、中频电疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，减轻炎症反应；中频电疗能刺激神经肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄的患者对理疗的耐受性有所不同，儿童由于皮肤娇嫩，在进行理疗时要注意调节仪器参数，避免造成皮肤损伤。
（四）药物治疗
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解腰部疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
二、手术治疗
（一）手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效者；
出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢肌力进行性下降、大小便失禁等；
突出物较大，严重压迫硬膜囊，保守治疗无法缓解的患者。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。年轻患者如果神经功能障碍进行性加重，应尽早考虑手术，以避免神经不可逆损伤；老年患者则需要综合评估其身体状况、手术风险等因素后再决定是否手术。
（二）手术方式
传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，将突出的椎间盘组织切除，从而解除对硬膜囊的压迫。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能下降，恢复能力相对较弱。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过微小的切口，利用椎间孔镜设备到达椎间盘突出部位，摘除突出的髓核组织。但微创手术也有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。对于儿童患者，一般不考虑手术治疗，优先以非手术治疗为主。
三、康复锻炼
（一）急性期过后的康复锻炼
当患者病情进入缓解期后，可以开始进行康复锻炼。例如，五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3次。对于年龄较大的患者，要根据自身身体状况调整动作幅度和次数，避免过度劳累。
拱桥式锻炼：患者仰卧位，双膝屈曲，双脚、双肘、头部着地，将臀部抬高，呈拱桥状，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天2-3次。年轻患者可以适当增加锻炼强度，但要注意循序渐进。
（二）长期康复锻炼
还可以进行小飞燕锻炼：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天2-3次。不同年龄的患者在进行康复锻炼时都要注意动作的正确性，避免因错误的锻炼方式导致腰部损伤加重。同时，康复锻炼需要长期坚持，才能有效增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，预防疾病复发。
