肾病患者蛋白质摄入需综合多方面因素权衡，一般原则上肾功能正常者可维持正常优质蛋白摄入，肾功能不全者需适当限制；不同肾病类型如肾小球肾炎、肾病综合征等摄入有差异；儿童、老年肾病患者因生长发育和肾脏功能等情况蛋白质摄入不同；肥胖、运动量大的肾病患者要考虑热量等因素；有糖尿病肾病、高血压肾病病史的患者蛋白质摄入需兼顾各自病症来合理安排。
对于肾病患者，蛋白质的摄入并非一概而论禁止或放任。一般来说，肾功能正常的肾病患者，蛋白质摄入量可维持在正常水平，即每公斤体重1-1.2克左右，但需选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，因为优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，且利用率高。而对于肾功能不全的肾病患者，蛋白质摄入需要适当限制。例如，肾小球滤过率下降时，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担。此时蛋白质摄入量通常控制在每公斤体重0.6-0.8克左右，并且更要注重优质蛋白质的比例，一般要求优质蛋白质占总蛋白质摄入的50%以上。
不同肾病类型蛋白质摄入差异
肾小球肾炎患者：如果是轻度肾小球肾炎，肾功能未明显受损时，蛋白质可按正常优质蛋白摄入；当病情进展到肾功能不全阶段，就需要按照肾功能不全的蛋白质摄入原则来调整。比如慢性肾小球肾炎患者，若处于肾功能代偿期（肾小球滤过率在50-80ml/min），蛋白质摄入可控制在每公斤体重0.8克左右，且以优质蛋白为主；当发展到肾功能衰竭期（肾小球滤过率低于30ml/min），蛋白质摄入需进一步严格限制在每公斤体重0.6克左右。
肾病综合征患者：肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，会导致低蛋白血症，此时需要适当增加蛋白质摄入，但也要考虑肾脏的负担。一般蛋白质摄入量可适当提高，约每公斤体重1.0-1.2克，同样要以优质蛋白为主，同时要注意热量的补充，以避免蛋白质作为热量被消耗。不过如果患者同时合并肾功能不全，则需按照肾功能不全的蛋白质摄入原则调整。
年龄对肾病患者蛋白质摄入的影响
儿童肾病患者：儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对特殊。如果是儿童肾病综合征患者，肾功能正常时，蛋白质摄入可适当高于成人，但也要考虑优质蛋白比例。例如，对于肾功能正常的儿童肾病综合征患者，蛋白质摄入量可控制在每公斤体重1.2-1.5克左右，且优质蛋白占比要高，因为儿童生长需要充足的营养物质。而如果儿童肾病患者合并肾功能不全，则要根据儿童的肾功能情况严格控制蛋白质摄入，同时要保证儿童的生长发育所需营养，可能需要在医生指导下配合特殊的营养补充剂。
老年肾病患者：老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，蛋白质摄入需要更加谨慎。一般老年肾病患者蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克左右，优质蛋白比例要高。因为老年人的肾脏储备功能下降，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，而且老年人的消化吸收功能也可能有所减退，优质蛋白更利于吸收利用。
生活方式对肾病患者蛋白质摄入的影响
肥胖的肾病患者：肥胖的肾病患者往往合并代谢综合征等问题，在控制蛋白质摄入的同时，要注意热量的平衡。因为如果热量摄入不足，可能会导致体内蛋白质分解增加，反而加重肾脏负担。所以肥胖的肾病患者在限制蛋白质摄入时，要保证足够的热量供应，可选择一些低蛋白、高热量的食物，如麦淀粉、藕粉等作为热量的主要来源，同时蛋白质摄入严格按照肾病患者的蛋白质摄入原则执行。
运动量大的肾病患者：运动量大的肾病患者身体消耗增加，蛋白质的需求相对会有所不同。但如果是肾功能正常的运动量大的肾病患者，蛋白质摄入可在正常优质蛋白摄入基础上适当调整，增加优质蛋白的量来补充运动消耗；而如果是肾功能不全的运动量大的肾病患者，则要在控制蛋白质摄入的基础上，保证优质蛋白的供给，因为优质蛋白对于维持身体的基本功能很重要，同时要注意运动强度和时间，避免过度运动加重肾脏负担。
特殊病史肾病患者蛋白质摄入
有糖尿病肾病病史的患者：这类患者既存在肾病问题又有糖尿病。蛋白质摄入需要兼顾两者。蛋白质摄入量一般控制在每公斤体重0.6-0.8克左右，优质蛋白为主，同时要注意碳水化合物的摄入来控制血糖。因为糖尿病肾病患者如果蛋白质摄入不当，可能会影响血糖控制，而高血糖又会加重肾病进展。所以在蛋白质摄入时，要选择合适的优质蛋白，并且密切监测血糖变化来调整饮食。
有高血压肾病病史的患者：高血压肾病患者在控制蛋白质摄入时，除了遵循肾病患者蛋白质摄入原则外，还要注意钠的摄入。因为高血压患者往往需要限制钠的摄入，而蛋白质摄入也需要合理安排。一般蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克左右，优质蛋白为主，同时要保证热量摄入，避免因热量不足导致蛋白质分解增加，并且严格控制钠的摄入以控制血压，因为高钠饮食会加重高血压，进而加重肾病。
