夜间牙龈出血的原因包括口腔局部因素和全身系统因素及其他因素。口腔局部因素有牙龈炎（牙菌斑等刺激致红肿出血，无明显性别差异，女性生理期更敏感）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，与年龄、吸烟等有关，老年人及患糖尿病等全身病的老年人易出现）；全身系统因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜因血小板异常致凝血障碍出血，白血病因异常造血致牙龈肿胀出血）、内分泌紊乱（孕期雌激素高致牙龈出血，更年期激素变化致牙龈易出血）；其他因素有药物因素（长期服抗凝药等增加出血风险）、不良生活方式（吸烟酗酒影响口腔及凝血功能致牙龈出血）。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，口腔卫生不良时，牙菌斑、牙结石等不断堆积，持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血，夜间也可能出现牙龈出血情况。例如，有研究表明，长期不认真刷牙的人群，牙龈炎的患病率明显高于口腔卫生良好者。不同年龄段人群都可能因口腔卫生问题患上牙龈炎，儿童若刷牙不彻底，也易出现牙龈炎症导致出血；成年人因工作繁忙等原因忽视口腔清洁，同样易发病。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会使牙龈对局部刺激更敏感，增加夜间牙龈出血的发生风险。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑等局部刺激因素外，还与全身因素等有关。牙周组织遭到破坏，牙周袋形成，牙龈会出现红肿、出血等症状，夜间也可能有出血表现。其发病与年龄有关，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变，牙周炎的患病率逐渐升高；生活方式方面，吸烟会加重牙周炎的病情，增加牙龈出血的可能性，吸烟者患牙周炎的几率比非吸烟者高很多，夜间出血情况也可能更严重。
特殊人群：老年人由于牙周组织的生理性退变，更容易患牙周炎导致夜间牙龈出血。同时，患有糖尿病等全身疾病的老年人，血糖控制不佳时，牙周组织的炎症更难控制，牙龈出血问题也更突出。
二、全身系统因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而引起牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜，是由于体内产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏过多，血小板计数明显降低，易出现牙龈出血，夜间也可能发生。不同年龄段均可发病，儿童发病可能与病毒感染等因素有关，成年人则可能有自身免疫等多种因素参与。
性别与特殊人群：一般无明显性别差异，儿童患者在发病前可能有上呼吸道感染病史，起病较急；成年人患者需要详细排查自身免疫等相关因素，对于患有血液系统疾病的儿童，家长要密切关注孩子口腔出血情况，及时就医。
白血病
成因：白血病患者骨髓内异常造血细胞大量增殖，抑制正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子缺乏等，牙龈会出现肿胀、出血，夜间也可能有牙龈出血现象。不同年龄均可发病，儿童白血病患者可能表现为牙龈肿胀、出血伴发热等症状；成年人白血病患者除牙龈出血外，还可能有贫血、感染等其他表现。
特殊人群：儿童白血病需要家长高度重视，一旦发现孩子牙龈异常出血，应及时进行血常规等相关检查。白血病患者无论年龄大小，在治疗过程中都要注意口腔护理，预防感染加重病情。
2.内分泌紊乱
孕期：女性在怀孕期间，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，夜间也可能出现牙龈出血情况。这是由于孕期特殊的生理变化导致，一般在怀孕3个月左右开始出现，随着孕期进展可能会加重。
更年期：女性更年期时，体内激素水平发生变化，雌激素水平下降，雄激素水平相对升高，可能会影响牙龈组织的代谢，导致牙龈易出血，夜间也可能有牙龈出血表现。
三、其他因素
1.药物因素
抗凝药物：长期服用抗凝药物如阿司匹林等的人群，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血风险增加，夜间也可能出现牙龈出血情况。不同年龄服用抗凝药物的人群都可能受此影响，老年人因多种疾病可能需要长期服用抗凝药物，更要注意口腔牙龈情况。
特殊药物：某些抗癫痫药物等也可能引起牙龈增生、出血等不良反应，导致夜间牙龈出血。用药人群需要关注药物的不良反应，定期检查口腔。
2.不良生活方式
吸烟：吸烟会使口腔局部环境变差，影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症和出血的几率，夜间也容易出现牙龈出血。不同年龄段吸烟者都可能受影响，青少年吸烟不仅影响口腔健康，还会对全身健康造成不良影响；成年人长期吸烟会加重口腔问题导致夜间牙龈出血。
酗酒：过量饮酒会影响肝脏的功能，肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝功能受损会导致凝血因子合成减少，从而引起牙龈出血，夜间也可能发生牙龈出血。不同年龄饮酒过量者都可能出现这种情况，老年人肝脏功能相对较弱，饮酒后更易影响凝血功能导致牙龈出血。
