脊柱侧弯的原因包括先天性因素（胚胎发育异常、脊髓纵裂）、神经肌肉性因素（神经病变如小儿麻痹症、脊髓空洞症，肌肉病变如进行性肌营养不良）、特发性因素（生长发育因素如青少年期生长突增、激素影响，遗传因素）以及其他因素（姿势不良、疾病影响如马方综合征、神经纤维瘤病）。
一、先天性因素
1.胚胎发育异常：在胚胎发育早期，脊柱的形成过程中出现异常，例如椎体的分节不全或形成障碍等。这种先天性的结构异常会导致脊柱在生长发育过程中出现侧弯。胚胎发育受多种因素影响，如遗传因素可能在其中起到一定作用，某些基因突变可能干扰脊柱正常的胚胎发育过程，从而引发先天性脊柱侧弯。在胎儿期通过超声等检查有可能发现一些早期迹象，但有时可能在出生后才被逐渐察觉。
2.脊髓纵裂：脊髓纵裂是一种先天性脊柱畸形，脊髓被异常的骨或纤维组织分割成两部分，这会影响脊柱的正常生长和力学平衡，进而导致脊柱侧弯。这种情况在儿童中的发生率相对有一定比例，且可能随着儿童的生长发育，侧弯逐渐加重。
二、神经肌肉性因素
1.神经病变
小儿麻痹症：曾经患过小儿麻痹症的患者，由于神经损伤导致相应肌肉力量不平衡。例如，支配脊柱周围肌肉的神经受损，会使某些肌肉无力，而另一侧肌肉相对正常，长期下来就会引起脊柱侧弯。小儿麻痹症在过去较为常见，现在随着疫苗的普及发病率有所降低，但仍有少量病例存在。在儿童期患病后，若未得到良好的康复训练等干预，容易出现脊柱侧弯的后续问题。
脊髓空洞症：脊髓空洞症会影响脊髓的正常功能，导致相应节段的肌肉失去神经支配的平衡，进而引发脊柱侧弯。这种疾病在青少年中可能会逐渐显现，患者可能会出现感觉异常、肌肉萎缩等症状，同时伴有脊柱侧弯的进展。
2.肌肉病变
进行性肌营养不良：这是一组遗传性肌肉疾病，患者的肌肉逐渐萎缩无力。由于脊柱周围肌肉力量减弱，无法维持脊柱的正常生理曲度，从而导致脊柱侧弯。进行性肌营养不良有多种类型，不同类型的发病年龄和进展速度有所不同，但都会逐渐影响脊柱的结构和功能。在儿童期发病的患者，随着病情进展，脊柱侧弯可能会越来越明显。
三、特发性因素
1.生长发育因素
青少年期生长突增：在青少年生长发育的高峰期，身体的快速生长可能导致脊柱的生物力学平衡发生改变。此时脊柱对生长的适应性如果出现问题，就容易发生侧弯。例如，女孩在10-12岁、男孩在12-14岁左右进入生长突增期，这个阶段脊柱的生长速度加快，如果脊柱周围的肌肉、韧带等组织的生长不能与之同步，就可能引发特发性脊柱侧弯。据研究，特发性脊柱侧弯在青少年中的发生率相对较高，尤其是在生长发育快速的阶段更容易被发现或进展。
激素影响：青少年时期体内激素水平的变化也可能与特发性脊柱侧弯有关。例如，雌激素等激素水平的波动可能影响骨骼和肌肉的生长发育，从而导致脊柱的力学平衡失调。女性在青春期由于雌激素水平的显著变化，相对男性更容易出现特发性脊柱侧弯，但具体的激素作用机制还在进一步研究中。
2.遗传因素
家族遗传倾向：特发性脊柱侧弯具有一定的遗传易感性。研究发现，如果家族中有脊柱侧弯的患者，那么其他家庭成员患特发性脊柱侧弯的风险会增加。遗传因素可能通过影响脊柱的结构、生长发育相关基因等多个方面起作用。例如，某些与脊柱生长、椎体发育等相关的基因发生突变或存在遗传多态性时，个体发生特发性脊柱侧弯的概率会提高。不过，遗传因素并不是唯一的致病因素，环境等其他因素也参与其中。
四、其他因素
1.姿势不良
儿童及青少年时期：长期的不良姿势，如书包过重导致单侧肩膀高低不一、长期弯腰驼背、坐姿不正确（如歪着身子坐、趴在桌子上写作业等），会使脊柱两侧的肌肉受力不均衡。在儿童和青少年骨骼尚未完全定型的阶段，这种长期的姿势不良容易引起脊柱力学平衡失调，逐渐导致脊柱侧弯。例如，有些孩子因为习惯用一侧肩膀背书包，会使脊柱长期向一侧弯曲，若不及时纠正，侧弯可能会逐渐加重。
成年人时期：虽然成年人骨骼已经基本定型，但长期的不良姿势也可能导致脊柱侧弯的加重或复发。例如，长期伏案工作且姿势不正确的上班族，脊柱长期处于不良受力状态，也可能出现脊柱侧弯相关问题。
2.疾病影响
马方综合征：这是一种遗传性结缔组织病，患者的结缔组织发育异常，除了会影响心血管系统等，还会影响脊柱的结构和稳定性，容易引发脊柱侧弯。马方综合征患者的脊柱往往存在结构上的异常，且侧弯可能会随着病情进展而加重。这类患者需要密切关注脊柱情况，因为脊柱侧弯可能会进一步影响心肺等重要器官的功能。
神经纤维瘤病：神经纤维瘤病患者体内存在神经纤维瘤，这些肿瘤可能会累及脊柱周围组织，影响脊柱的正常生长和力学平衡，从而导致脊柱侧弯。神经纤维瘤病患者的脊柱侧弯情况较为复杂，可能伴随多种神经系统症状和其他身体器官的病变。
