胫骨平台骨折的治疗包括非手术和手术治疗及术后康复，非手术适用于无移位或轻度移位等情况，用石膏或支具固定；手术针对移位明显等情况，有切开复位内固定术和关节镜辅助下手术；术后康复分早期、中期、后期，包括活动度、肌肉收缩、负重等训练；需预防及处理膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，非手术针对特定情况固定，手术依指征选方式，康复分阶段训练，并发症要预防和恰当处理。
一、非手术治疗
1.适应情况
对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，尤其是老年患者、身体状况较差不能耐受手术者。无移位骨折主要是骨折端没有明显的移位情况，轻度移位可能是骨折端有少许分离或成角，但未达到需要手术复位的程度。
儿童患者若骨折移位不明显也可先考虑非手术治疗，因为儿童骨骼的可塑性较强。
2.具体方法
石膏或支具固定：通过石膏或支具将膝关节固定在适当的位置，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，儿童患者由于骨骼生长发育快，更要注意固定的松紧度，避免影响血液循环。
二、手术治疗
1.手术指征
对于移位明显的胫骨平台骨折，如骨折端移位超过5mm、关节面塌陷超过2mm等情况。这些移位会影响膝关节的正常结构和功能，必须通过手术复位来恢复关节面的平整和下肢的力线。
涉及到胫骨平台的复杂骨折，如Schatzker分型中的Ⅱ型及以上骨折（Ⅱ型为外侧平台劈裂-压缩骨折等较复杂类型），需要手术干预来恢复骨折的解剖结构。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定。对于不同类型的胫骨平台骨折会选择不同的钢板系统，例如针对外侧平台骨折可能会使用L-型钢板等。在儿童患者中，由于骨骼特点，会选择对骨骼生长影响较小的内固定材料和手术方式，尽量避免损伤骨骺。
关节镜辅助下手术：对于一些简单的胫骨平台骨折可以采用关节镜辅助，通过关节镜观察关节内骨折情况，进行复位和内固定。这种手术创伤较小，恢复相对较快，但对于复杂骨折可能需要结合切开手术。
三、术后康复
1.早期康复（术后1-6周）
膝关节活动度训练：术后早期在疼痛允许的情况下开始进行膝关节的屈伸活动训练，可以在床上进行屈膝、伸膝练习，儿童患者由于康复潜力大，但也要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位。一般从30°-40°开始，逐渐增加活动度，每周增加10°-15°左右。
肌肉收缩训练：进行股四头肌等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动，通过这种训练可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。儿童患者可以在家长帮助下进行简单的肌肉收缩引导训练。
2.中期康复（术后6-12周）
负重训练：根据骨折愈合情况逐渐开始部分负重或完全负重。一般在术后6-8周，如果X线显示骨折有一定程度的愈合，可以在拐杖辅助下部分负重，然后逐渐增加负重的重量和时间。儿童患者骨折愈合相对较快，但也需要根据个体情况由医生评估后进行，避免过早负重影响骨折愈合。
关节活动度进一步训练：继续增加膝关节的屈伸活动度，可在康复治疗师的指导下进行被动和主动相结合的活动度训练，使膝关节活动度接近正常范围。
3.后期康复（术后3个月以上）
步态训练：当膝关节活动度和肌肉力量基本恢复后，进行步态训练，包括平衡训练、步行训练等，使患者能够恢复正常的行走功能。对于老年患者，可能需要更长时间的步态训练来适应术后的肢体功能变化，儿童患者则要注重步态的正常发育引导。
肌力强化训练：进一步强化下肢肌肉力量，包括股四头肌、腘绳肌等的力量训练，可以通过进行单腿站立、靠墙静蹲等训练来增强肌肉力量，提高膝关节的稳定性。
四、并发症预防及处理
1.膝关节僵硬
预防：在康复过程中积极进行膝关节活动度训练是预防膝关节僵硬的关键。术后早期就开始规范的康复训练，按照康复计划逐步增加活动度。对于儿童患者，家长要配合医生和康复治疗师，督促孩子进行康复训练。
处理：如果出现膝关节僵硬，可增加康复训练的强度和频率，在康复治疗师的指导下进行手法松解等治疗，但手法要轻柔，避免损伤关节。对于严重的膝关节僵硬可能需要再次手术松解，但手术风险相对增加。
2.创伤性关节炎
预防：手术中尽量恢复关节面的平整是预防创伤性关节炎的重要措施，准确的复位和牢固的内固定可以减少关节面不平整对关节软骨的损伤。术后规范的康复训练有助于恢复膝关节的正常力线和关节功能，减少关节软骨的磨损。儿童患者由于骨骼的生长和修复能力，在骨折愈合后如果关节面恢复良好，创伤性关节炎的发生风险相对较低，但仍需密切观察关节情况。
处理：一旦出现创伤性关节炎，早期可以通过药物治疗（如非甾体类抗炎药缓解疼痛）、物理治疗（如热敷、理疗等改善症状），严重时可能需要进行关节置换手术，但对于儿童患者要谨慎评估手术的必要性和远期影响。
