刷牙呕吐出血可能由牙龈局部因素（牙龈炎、牙结石、牙龈外伤）和咽部及胃肠道因素（咽炎、胃肠道疾病）引起，一般人群需调整刷牙习惯、定期口腔检查、保持良好生活方式，儿童要注意口腔卫生指导和检查，老年人要重视口腔及胃肠道检查并选择合适牙刷。
一、刷牙呕吐出血的可能原因
（一）牙龈局部因素
1.牙龈炎
年龄方面：各年龄段均可发生，青少年相对更易患牙龈炎，可能与青春期激素水平变化、口腔卫生习惯等有关。比如青少年若口腔清洁不彻底，牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积，会引发牙龈炎症。炎症状态下的牙龈组织比较脆弱，刷牙时受到牙刷的机械刺激就容易出血，同时可能伴有牙龈红肿、刷牙时或咬硬物时易出血等表现。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎的发生风险，进而在刷牙时更易出现呕吐出血情况。还有口腔卫生习惯差，不按时刷牙、刷牙方法不正确等，都会导致牙菌斑积聚，刺激牙龈引发炎症出血。
病史：有既往牙龈炎反复发作病史的人，刷牙时更易出现出血情况。
2.牙结石
年龄：随着年龄增长，口腔卫生维护不佳等因素，牙结石的形成概率会增加。老年人相对更易有牙结石，因为长期的食物残渣、唾液中的矿物质沉积等逐渐形成牙结石。牙结石会不断刺激牙龈，使牙龈处于炎症状态，刷牙时就容易出血，同时可能伴有口臭等症状。
生活方式：长期摄入高糖、高黏性食物且口腔清洁不及时的人，牙结石形成更快。比如一些喜欢吃糖果、糕点等甜食，且很少认真刷牙的人，更容易长牙结石，刷牙时就易出现呕吐出血。
病史：有牙结石形成相关病史的人，刷牙时更易出血。
3.牙龈外伤
年龄：任何年龄都可能发生，儿童玩耍时可能不小心碰撞到口腔导致牙龈外伤，成年人可能因刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷等导致牙龈外伤。比如儿童在嬉戏时摔倒磕到牙齿周围牙龈，成年人刷牙时用力横向刷牙且牙刷毛过硬，都会造成牙龈外伤，进而在刷牙时出血，可能还伴有局部疼痛等表现。
生活方式：喜欢激烈运动的人，如篮球、足球运动员等，发生牙龈外伤的风险较高，刷牙时就容易因刺激受伤的牙龈而出血。还有刷牙习惯不良，用力不当的人，也易造成牙龈外伤出血。
病史：有牙龈外伤病史的人，再次刷牙时更易因刺激旧伤而出血。
（二）咽部及胃肠道因素
1.咽炎
年龄：各年龄段均可发病，儿童可能因上呼吸道感染等引发咽炎，成年人也可因吸烟、饮酒、长期接触粉尘等因素患咽炎。咽炎患者咽部黏膜处于敏感状态，刷牙时牙刷刺激咽部，容易引起呕吐反射，同时炎症的咽部黏膜也可能在呕吐时受到损伤而出血，常伴有咽部异物感、咽干、咽痒等症状。
生活方式：长期吸烟的人，烟草烟雾刺激咽部，易引发咽炎。还有长期处于粉尘环境工作的人，咽部黏膜易受刺激，患咽炎概率高，刷牙时就易出现呕吐出血。
病史：有咽炎反复发作病史的人，刷牙时更易因刺激引发呕吐出血。
2.胃肠道疾病
年龄：各年龄段都可能患胃肠道疾病，比如儿童可能因饮食不规律患胃炎等，成年人因工作压力大、饮食不规律等易患胃溃疡、胃炎等。一些胃肠道疾病可能导致胃部或食管黏膜处于敏感或受损状态，当刷牙引起呕吐时，可能牵扯到胃肠道相关部位，出现出血情况，但这种情况相对较少见，通常还伴有胃肠道的其他症状，如胃痛、胃胀、反酸、恶心等。
生活方式：长期暴饮暴食、饮食不规律、喜欢吃辛辣刺激性食物的人，胃肠道疾病发生风险高，刷牙时可能因呕吐牵扯引发相关出血。比如长期大量饮酒，对胃黏膜刺激大，易患胃炎等疾病，刷牙呕吐时就可能出现出血相关表现。
病史：有胃肠道疾病病史的人，刷牙时更易因呕吐引发相关部位的出血。
二、应对建议
（一）一般人群
1.首先要调整刷牙习惯，使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，保持口腔清洁，减少局部刺激物对牙龈的影响。
2.定期进行口腔检查，每半年到一年洗牙一次，如果有牙龈炎等问题及时治疗。
3.注意保持良好的生活方式，均衡饮食，减少高糖、高黏性食物的摄入，戒烟限酒等。
（二）特殊人群
1.儿童
儿童刷牙时出现呕吐出血，家长要特别注意儿童的口腔卫生指导。选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，帮助儿童养成正确的刷牙习惯，动作要轻柔。如果儿童频繁出现这种情况，要带儿童到口腔科检查是否有牙龈局部问题，同时也要考虑是否有咽部等其他因素，因为儿童咽部相对敏感，容易因刷牙刺激引发呕吐。
2.老年人
老年人刷牙时出现呕吐出血，要关注其口腔健康状况，可能存在的牙龈炎、牙结石等问题更要重视。同时，老年人胃肠道功能相对较弱，要考虑胃肠道疾病的可能，建议老年人在刷牙出现异常情况时，及时到医院就诊，进行全面检查，包括口腔检查和胃肠道相关检查等，以明确病因进行针对性处理。老年人使用牙刷要选择软毛的，刷牙力度要适中，避免因刷牙不当加重牙龈损伤或刺激咽部引发呕吐出血。
