骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，老年人、绝经后女性等易患，有年龄、性别、生活方式、疾病等危险因素，可通过骨密度检测、生化指标检测诊断，预防要从年轻时开始保持健康生活方式等，治疗包括基础治疗（补钙剂和维生素D等）和抗骨质疏松药物治疗，特殊人群需特殊关注。
骨量与骨微结构方面
正常情况下，骨组织处于不断更新和代谢的状态，新骨的形成和旧骨的吸收处于动态平衡。而骨质疏松时，骨量丢失，骨的微观结构遭到破坏，表现为骨小梁变细、断裂、数量减少等，使得骨的强度和韧性下降。
骨折风险方面
由于骨脆性增加，患者在受到轻微外力时就可能发生骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如椎体骨折会导致患者身高变矮、驼背，还可能引起疼痛、呼吸功能下降等问题；髋部骨折会严重影响患者的mobility（活动能力），很多患者骨折后需要长期卧床，进而引发肺炎、深静脉血栓等并发症，甚至会危及生命。
骨质疏松的危险因素
年龄因素：随着年龄增长，人体的骨代谢功能逐渐衰退，成骨细胞活性降低，破骨细胞相对活跃，骨重建处于负平衡状态，骨量逐渐丢失。一般来说，35岁左右骨量达到峰值，之后就开始缓慢丢失，老年人骨量丢失速度明显加快。
性别因素：女性在绝经后，雌激素水平急剧下降，雌激素对骨代谢有重要的保护作用，它可以抑制破骨细胞的活性，绝经后这种保护作用消失，骨丢失加速，所以女性骨质疏松的发病率高于男性。
生活方式因素
运动缺乏：长期不运动，肌肉对骨组织的机械刺激减少，骨量丢失加快。例如长期卧床的患者，骨量丢失速度比正常活动的人快很多。
吸烟饮酒：吸烟会影响骨代谢，抑制成骨细胞功能，增加骨吸收；过度饮酒会干扰钙的吸收和利用，还会损害肝脏等器官影响维生素D的代谢，从而增加骨质疏松风险。
饮食不均衡：饮食中钙摄入不足，比如日常饮食中奶制品、豆制品等富含钙的食物摄入过少；维生素D缺乏，维生素D可以促进肠道对钙的吸收，日照不足、食物中维生素D含量少等都可能导致维生素D缺乏，进而影响钙的吸收利用，增加骨质疏松风险。
疾病因素：一些疾病会影响骨代谢，如类风湿关节炎，炎症会破坏骨组织；甲状腺功能亢进症患者，过多的甲状腺激素会加速骨的吸收；胃肠道疾病可能影响钙等营养物质的吸收，如Crohn病等。另外，长期使用某些药物也可能诱发骨质疏松，如长期使用糖皮质激素等。
骨质疏松的诊断方法
骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，它可以准确测量骨密度，通过与同性别、同种族健康人群的骨密度峰值比较，得出T值，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松，-1.0到-2.5之间为骨量减少。
生化指标检测：血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基端肽（PINP）等生化指标可以反映骨代谢情况。例如骨钙素是成骨细胞合成和分泌的一种蛋白质，血清骨钙素水平降低提示骨形成减少；β-CTX是骨吸收的标志物，其水平升高提示骨吸收增加。
骨质疏松的预防与治疗
预防方面
从年轻时开始：在生长发育阶段，保证充足的钙摄入，摄入富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等，同时保证维生素D的摄入和适当的日照，促进钙的吸收，通过运动刺激骨形成，增加骨量峰值。
成年人阶段：保持健康的生活方式，坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等；戒烟限酒；合理饮食，保证钙和维生素D的充足摄入，必要时可以补充钙剂和维生素D制剂。对于绝经后女性，可以在医生评估后考虑适当补充雌激素来预防骨质疏松，但需要权衡雌激素补充的利弊。
老年人阶段：继续保持健康生活方式，定期进行骨密度检测，一旦发现骨量减少等情况，及时采取干预措施。
治疗方面
基础治疗：包括补充钙剂和维生素D，钙剂的补充要根据患者的年龄和需求来定，一般成年人每天需要摄入800mg左右的钙，绝经后女性和老年人需要1000mg左右；维生素D成年人每天需要400-800IU，老年人需要800-1200IU。同时，要保证适当的日照，每天晒太阳15-30分钟有助于维生素D的合成。
抗骨质疏松药物治疗：根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物，如双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞活性，减少骨吸收；降钙素类药物可以抑制破骨细胞活性，还能缓解骨痛；雌激素受体调节剂可以调节骨代谢；甲状旁腺激素类似物可以促进成骨细胞活性，增加骨量等。但药物的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的病情、肝肾功能等情况来选择合适的药物并调整剂量。
对于特殊人群，比如老年骨质疏松患者，要特别注意预防跌倒，因为跌倒极易导致骨折，居住环境要进行改造，去除障碍物，地面要防滑等；对于绝经后女性骨质疏松患者，在补充雌激素时要严格评估其心血管等方面的风险；对于患有其他基础疾病的骨质疏松患者，在治疗骨质疏松时要兼顾基础疾病的治疗，避免药物之间的相互不良影响。
