腰椎间盘突出微创术可能出现神经损伤、感染、复发、硬膜外血肿等后遗症，神经损伤发生率约0.1%-1%，表现为下肢麻木疼痛无力等，可通过术前评估、术中精细操作及术后康复预防治疗；感染发生率＜0.5%，有红肿热痛等表现，需严格无菌操作及控制基础疾病来预防治疗；复发率5%-10%，有腰痛下肢放射痛等，要术中彻底摘除髓核及术后指导正确生活方式预防；硬膜外血肿少见，约0.1%，有腰部剧痛下肢障碍等，需术中彻底止血及术后密切观察来预防治疗。
一、神经损伤相关后遗症
1.发生率及表现
神经损伤是腰椎间盘突出微创术相对较严重的后遗症之一。其发生率约为0.1%-1%左右。表现为术后下肢出现麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响下肢的运动功能，如行走困难等。这主要是由于手术操作过程中对神经根的直接刺激、牵拉或热损伤等原因导致。例如，在经皮椎间孔镜下髓核摘除术时，如果操作不当，可能会损伤神经根。
从年龄因素来看，老年患者由于神经组织可能存在一定程度的退变，对手术操作的耐受性相对较差，发生神经损伤后遗症的风险可能略高于年轻患者。女性患者在手术操作时可能由于神经解剖结构的个体差异等因素，也需要更加精细的操作来降低神经损伤的风险。有腰椎间盘突出病史较长的患者，神经可能已经存在一定程度的适应性改变，手术过程中更易受到影响。
2.应对及预防
预防方面，手术医生需要具备精湛的操作技术，在术前要充分评估患者的神经解剖结构，术中采用精细的操作手法，尽量减少对神经根的刺激。对于存在神经退变等高危因素的患者，更要谨慎操作。如果术后出现神经损伤相关后遗症，需要及时进行康复治疗，如神经营养药物（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）的应用、康复训练等，帮助神经功能的恢复。
二、感染相关后遗症
1.发生率及表现
感染也是腰椎间盘突出微创术可能出现的后遗症，发生率一般在0.5%以下。术后可能出现手术部位的红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能导致椎管内感染等严重情况。感染的发生主要与手术部位的消毒不严格、患者自身免疫力低下等因素有关。例如，患者如果合并有糖尿病等基础疾病，自身免疫力较差，术后发生感染的风险会增加。
年龄较大的患者自身免疫力相对较低，发生感染的风险可能更高。女性患者如果在月经期间等特殊生理时期进行手术，也可能增加感染的风险。有其他基础疾病如免疫性疾病等的患者，术后感染的可能性也会增大。
2.应对及预防
预防感染需要严格遵循无菌操作原则，术前充分进行手术部位的消毒，术中尽量缩短手术时间，减少组织损伤。对于合并基础疾病的患者，如糖尿病患者，需要在术前将血糖控制在相对理想的范围内，以提高机体的抵抗力。术后要密切观察患者手术部位的情况，一旦出现感染迹象，要及时进行抗感染治疗（仅说明药物名称，不涉及具体使用指导）。
三、复发相关情况
1.发生率及表现
腰椎间盘突出微创术存在一定的复发几率，一般在5%-10%左右。复发时患者可能再次出现腰痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者的生活质量。复发的原因可能是术中髓核摘除不彻底，或者术后患者不良的生活方式等因素导致剩余的椎间盘组织再次突出等。例如，术后患者过早进行重体力劳动，或者长期弯腰、久坐等不良姿势，都可能增加复发的风险。
不同年龄的患者复发风险可能有所不同，年轻患者由于活动量相对较大，复发风险可能相对较高。女性患者如果在产后等身体状态发生较大变化的时期，也可能增加复发的风险。有腰椎间盘突出病史反复的患者，复发的可能性也相对较高。
2.应对及预防
预防复发需要手术医生在术中尽量彻底地摘除髓核组织，术后要指导患者保持正确的生活方式，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，适当进行腰背肌锻炼，增强腰部的稳定性。如果术后出现复发迹象，需要根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如再次手术等（具体治疗需根据患者实际情况由医生判断）。
四、硬膜外血肿相关后遗症
1.发生率及表现
硬膜外血肿相对较少见，发生率约为0.1%左右。术后可能出现腰部剧烈疼痛、下肢感觉运动障碍等症状，这是由于硬膜外血肿压迫脊髓或神经根导致的。其发生主要与手术中血管损伤、凝血功能异常等因素有关。例如，患者本身存在凝血功能障碍，或者手术中对血管的止血不彻底，都可能导致硬膜外血肿的形成。
老年患者由于血管弹性较差，手术中血管损伤后更易形成血肿。女性患者如果在月经期间等凝血功能可能发生变化的时期进行手术，也可能增加硬膜外血肿的发生风险。有凝血功能障碍基础疾病的患者，术后发生硬膜外血肿的风险显著增加。
2.应对及预防
预防硬膜外血肿需要手术医生在术中仔细操作，彻底止血，对于存在凝血功能障碍的患者，术前要积极纠正凝血功能异常。术后要密切观察患者的症状，一旦怀疑有硬膜外血肿，要及时进行影像学检查（如CT等）明确诊断，并采取相应的治疗措施，如及时清除血肿等，以减轻对脊髓和神经根的压迫。
