臀部筋膜炎有特定症状表现，包括慢性疼痛（特点及范围）、肌肉紧张与压痛；体格检查有髋关节活动度及特殊体征检查；影像学检查可通过超声、MRI观察软组织及细微结构病变；需与腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎鉴别，腰椎间盘突出症有下肢放射性疼痛等，髋关节滑膜炎多见于儿童且有不同发病特点。
一、症状表现
1.疼痛特点
慢性疼痛：臀部筋膜炎患者通常会出现慢性的臀部疼痛，疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛，疼痛程度可轻可重，且疼痛往往会在长时间站立、行走、久坐或劳累后加重，休息后可有所缓解，但容易反复发作。例如，一些长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，更容易出现臀部筋膜炎导致的慢性臀部疼痛。
疼痛范围：疼痛区域相对较为局限，主要集中在臀部的肌肉筋膜部位，但有时可能会向大腿后侧等部位放射，但一般不会超过膝关节。不同年龄、性别的人群疼痛范围可能略有差异，年轻人群可能疼痛范围相对较局限，而老年人群由于身体机能下降，可能疼痛范围会稍有扩大，但总体仍以臀部为主。
2.肌肉紧张与压痛
肌肉紧张：臀部局部肌肉可能会出现紧张、发硬的情况，用手触摸时可感觉到肌肉呈条索状或结节状。对于不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人群，臀部肌肉更容易出现紧张；而经常进行高强度运动的人群，可能由于运动损伤等因素导致肌肉紧张的情况不同。
压痛明显：在臀部的筋膜附着点等部位有明显的压痛，用手指按压时患者会感到较为剧烈的疼痛，通过按压可以初步判断筋膜炎的大致位置。不同年龄阶段的人群，压痛的敏感程度可能不同，儿童由于身体组织较为娇嫩，压痛可能相对更敏感，而老年人可能由于感觉神经退化，压痛敏感程度可能会有所降低，但仍可通过仔细按压发现压痛部位。
二、体格检查
1.髋关节活动度检查
医生会检查患者髋关节的屈伸、内收、外展等活动范围。如果存在臀部筋膜炎，在髋关节活动时可能会因为肌肉筋膜的炎症刺激而出现活动受限或活动时疼痛加剧的情况。例如，在进行髋关节屈曲活动时，患者可能会因为臀部疼痛而不能达到正常的活动范围。不同性别患者在髋关节活动度上可能没有明显的性别差异，但年龄因素会有影响，儿童髋关节活动度相对较大，随着年龄增长，髋关节活动度会逐渐稳定，老年人由于关节退变等因素，髋关节活动度可能会有所下降，这也会影响到对臀部筋膜炎的体格检查结果判断。
2.特殊体征检查
压痛点定位：医生会逐一按压臀部的不同部位，以精确确定筋膜炎的具体压痛点。通过准确找到压痛点，可以为后续的诊断和治疗提供更准确的依据。对于不同生活方式导致臀部受力不同的人群，压痛点的位置可能会有所不同。比如长期伏案工作的人群，臀部受力相对较少，压痛点可能相对集中在某一特定区域；而长期从事体力劳动的人群，压痛点可能分布相对较广。
三、影像学检查
1.超声检查
软组织情况：超声检查可以清晰地显示臀部肌肉筋膜的软组织情况，能够发现筋膜增厚、筋膜下积液等改变。通过超声检查可以观察到筋膜炎患者臀部筋膜的厚度是否超出正常范围，以及是否存在筋膜下的液体聚集等情况。不同年龄的人群，正常臀部筋膜的厚度可能略有差异，儿童的筋膜相对较薄，随着年龄增长，筋膜厚度会逐渐增加，老年人由于筋膜退变等因素，筋膜厚度可能会出现一定变化，但超声检查可以准确测量并判断是否存在异常。
2.磁共振成像（MRI）检查
细微结构显示：MRI检查对于臀部筋膜炎的诊断具有更高的敏感性，能够更清晰地显示臀部肌肉、筋膜等细微结构的病变情况，如筋膜的水肿、渗出等。在MRI图像上可以看到臀部筋膜区域出现异常的信号改变，提示筋膜炎的存在。不同性别、年龄的人群在MRI表现上可能没有特异性的差异，但通过MRI检查可以更精准地评估病情的严重程度，为制定治疗方案提供更详细的信息。例如，对于病情较为复杂的老年患者，MRI检查可以帮助医生更全面地了解臀部筋膜炎的病变范围和程度，从而选择更合适的治疗方法。
四、与其他疾病的鉴别诊断
1.腰椎间盘突出症
症状差异：腰椎间盘突出症除了臀部疼痛外，还常伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状，疼痛多沿坐骨神经走行分布，可到达小腿甚至足部。而臀部筋膜炎主要以臀部局部疼痛为主，一般不会出现下肢的放射性麻木等症状。从年龄角度来看，腰椎间盘突出症在中青年人群中较为常见，而臀部筋膜炎各个年龄段都可能发生，但以中老年人更为多见。对于有腰部既往病史的人群，更要注意与腰椎间盘突出症鉴别，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查可以进行区分。
2.髋关节滑膜炎
发病特点：髋关节滑膜炎多见于儿童，主要表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，疼痛可放射至臀部。而臀部筋膜炎在儿童中相对较少见，且疼痛主要集中在臀部肌肉筋膜部位。通过详细的病史询问，如儿童是否有近期上呼吸道感染等诱因，以及结合影像学检查等可以进行鉴别。对于儿童患者，要特别注意区分髋关节滑膜炎和臀部筋膜炎，因为两者的治疗和预后有所不同。
