天天刷牙还牙龈出血可能由局部口腔因素（如牙菌斑、牙结石引发的牙龈炎等）、全身系统性因素（如血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病等）、不良生活习惯因素（如刷牙方法不当、吸烟等）引起，需及时就医进行全面口腔及全身检查以明确病因并采取相应措施。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑和牙结石
具体情况：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等物质混合形成，会不断堆积在牙齿表面。如果没有通过刷牙等方式有效清除，就会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。例如，研究表明，约80%以上的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石刺激牙龈组织引起的炎症反应所致。无论男女老少，只要口腔卫生维护不佳，就容易出现这种情况。青少年如果口腔清洁不到位，也可能因牙菌斑堆积引发牙龈出血；成年人长期不认真刷牙，牙结石积累后也会出现牙龈出血症状。
应对措施：定期进行口腔洁治，即洗牙，通过专业设备清除牙结石和牙菌斑。日常要坚持正确的刷牙方法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择巴氏刷牙法，能更有效地清洁牙齿。
2.牙龈炎
具体情况：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由于菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素刺激牙龈，加上微生物感染等原因引起。患者牙龈会出现红肿、易出血的症状，在刷牙、咬硬物或吮吸时容易出血。不同年龄段人群都可能患牙龈炎，比如儿童如果口腔卫生差，也可能患上牙龈炎导致牙龈出血；老年人由于身体机能下降，口腔自洁能力减弱，也较容易发生牙龈炎并伴有牙龈出血。
应对措施：去除局部刺激因素，如洗牙清除牙石等。同时要保持良好的口腔卫生习惯，必要时可在医生指导下使用一些抗菌消炎的漱口液辅助治疗。
二、全身系统性因素
1.血液系统疾病
具体情况：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现牙龈出血，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。白血病患者也常出现牙龈出血，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少和功能异常。不同年龄和性别的人群都可能患血液系统疾病，儿童患白血病等血液疾病也时有发生，成年人患血小板减少性紫癜等也不少见。
应对措施：需要及时就医，进行血液系统相关检查，如血常规、凝血功能等，明确诊断后针对具体疾病进行相应治疗。比如血小板减少性紫癜可能需要进行提升血小板等治疗，白血病则需要根据具体类型进行化疗等综合治疗。
2.内分泌紊乱
具体情况：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血。例如妊娠期牙龈炎，孕妇在妊娠期间，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易发炎、出血。青春期少年由于激素水平波动，也可能出现牙龈出血情况；更年期女性内分泌紊乱时，牙龈也可能出现易出血等问题。
应对措施：妊娠期女性要加强口腔卫生护理，认真刷牙，必要时在医生指导下进行简单的口腔治疗。青春期和更年期女性要注意保持内分泌平衡，维护口腔健康，出现牙龈出血时及时就医处理。
3.其他全身疾病
具体情况：一些慢性疾病如糖尿病，患者血糖控制不佳时，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。此外，肝脏疾病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，也可能出现牙龈出血症状。不同年龄和健康状况的人群都可能患有这些全身疾病并伴随牙龈出血，比如老年糖尿病患者血糖控制不好时容易出现口腔问题导致牙龈出血；患有慢性肝病的人群也可能出现牙龈出血情况。
应对措施：对于糖尿病患者，要积极控制血糖，保持血糖稳定，同时加强口腔护理。肝脏疾病患者则需要针对肝脏疾病进行规范治疗，改善肝功能，从而缓解牙龈出血症状。
三、不良生活习惯因素
1.刷牙方法不当
具体情况：如果刷牙时用力过猛，或者采用横刷法等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。无论是年轻人还是老年人，都可能存在刷牙方法不当的情况。比如一些人习惯横向大幅度刷牙，这种方法容易造成牙龈退缩、牙颈部楔状缺损，同时刺激牙龈引起出血。
应对措施：学习正确的巴氏刷牙法等科学刷牙方法，掌握合适的刷牙力度，避免过度用力刷牙。
2.吸烟
具体情况：吸烟会影响口腔血液循环和局部免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，导致牙龈容易出血。吸烟者的牙龈往往比非吸烟者更易出现红肿、出血等问题。不同年龄段的吸烟者都可能受到影响，青少年吸烟可能影响口腔健康发育，成年人长期吸烟也会加重牙龈的不良状况。
应对措施：吸烟者应尽量戒烟，同时加强口腔清洁，减少吸烟对口腔的不良影响。
天天刷牙还牙龈出血可能由多种局部口腔因素、全身系统性因素以及不良生活习惯因素引起，当出现这种情况时，应及时就医，进行全面的口腔检查和相关全身检查，以明确病因，并采取相应的治疗和改善措施。
