糖尿病肾病会带来肾功能进行性恶化、心血管并发症风险增加、贫血、电解质紊乱等问题，其中肾功能进行性恶化与年龄、生活方式、病史有关；心血管并发症风险增加与年龄性别、生活方式、病史相关；贫血与年龄、生活方式、病史有关；电解质紊乱与年龄性别、生活方式、病史相关。
生活方式影响：不良生活方式如高盐饮食会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。有高盐饮食习惯的糖尿病肾病患者，肾脏需要更多能量来处理过多的钠离子，长期如此会损伤肾小球和肾小管，使得肾功能进行性减退的速度加快。而合理的低钠饮食有助于减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化进程。
病史情况：如果糖尿病病史较长且血糖控制不佳，糖尿病肾病导致肾功能进行性恶化的风险更高。比如糖尿病病史超过10年且血糖长期处于较高水平（糖化血红蛋白＞9%）的患者，相较于病史短且血糖控制良好的患者，肾功能恶化速度明显加快。因为长期高血糖会持续损伤肾脏血管和肾小球，使得肾脏结构和功能不断遭到破坏。
心血管并发症风险增加
年龄与性别：老年糖尿病肾病患者，尤其是老年男性患者，心血管并发症风险更高。这是因为随着年龄增长，血管弹性下降，而糖尿病肾病患者本身存在血管内皮功能受损，再加上老年男性本身心血管系统随年龄衰退的基础，使得心血管并发症更容易发生。例如，70岁以上的糖尿病肾病男性患者，发生心肌梗死、心力衰竭等心血管事件的概率是同龄非糖尿病肾病男性的2-3倍。女性糖尿病肾病患者在更年期后，由于雌激素水平下降，心血管并发症风险也会升高，其机制可能与雌激素对血管的保护作用减弱有关。
生活方式相关：吸烟的糖尿病肾病患者，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，显著增加心血管并发症风险。有研究显示，糖尿病肾病患者中吸烟者发生心绞痛、心肌梗死的概率比不吸烟者高40%。同时，缺乏运动的糖尿病肾病患者，心脏功能储备下降，更容易出现心功能不全等心血管问题。缺乏运动的患者心脏泵血功能相对较弱，在面对身体代谢需求增加时，更容易出现心脏负荷过重的情况。
病史关联：合并高血压的糖尿病肾病患者，心血管并发症风险大幅提升。高血压会使肾小球内高压进一步加重，损伤肾脏的同时，也会对心血管系统产生不良影响，导致血压-血管-心脏之间形成恶性循环。例如，糖尿病肾病合并高血压的患者，其发生脑卒中的风险是单纯糖尿病肾病患者的5-6倍，因为高血压会使脑血管容易发生破裂或狭窄，进而引发脑卒中。
贫血
年龄因素：老年糖尿病肾病患者更容易出现贫血，这与老年人骨髓造血功能衰退以及糖尿病肾病导致的促红细胞生成素分泌减少有关。老年人骨髓中的造血干细胞增殖分化能力下降，同时糖尿病肾病患者肾脏产生的促红细胞生成素不足，使得红细胞生成减少，从而导致贫血。研究发现，80岁以上的糖尿病肾病患者贫血发生率可达到60%以上，而相对年轻的糖尿病肾病患者贫血发生率在30%-40%左右。
生活方式影响：营养不良会加重糖尿病肾病患者的贫血情况。如果糖尿病肾病患者存在蛋白质摄入不足、维生素缺乏等情况，会进一步影响红细胞的生成和功能。例如，长期素食且蛋白质摄入过少的糖尿病肾病患者，由于缺乏合成血红蛋白的必要原料，贫血会更加严重。
病史情况：糖尿病肾病病程较长的患者，贫血发生率更高。随着糖尿病肾病病情进展，肾脏功能严重受损，促红细胞生成素分泌极度减少，同时肾功能不全导致体内毒素蓄积，抑制骨髓造血功能，使得贫血逐渐加重。比如糖尿病肾病病程超过15年的患者，几乎都存在不同程度的贫血，且贫血程度相对较重，需要更多的医疗干预来纠正贫血状况。
电解质紊乱
年龄与性别：老年糖尿病肾病患者由于肾脏调节电解质的功能减退，更容易出现电解质紊乱。老年女性糖尿病肾病患者在更年期后，由于激素水平变化，也可能影响电解质的平衡。例如，老年糖尿病肾病患者对钾离子的调节能力下降，当存在感染、腹泻等情况时，更容易发生高钾血症或低钾血症。女性糖尿病肾病患者在月经周期等特殊生理阶段，电解质平衡可能会受到一定影响，但相对男性而言，这种影响在整体电解质紊乱中的作用相对复杂，不过总体上老年糖尿病肾病患者电解质紊乱的风险都较高。
生活方式相关：不恰当的饮食管理会导致电解质紊乱。比如糖尿病肾病患者如果过度限制钾的摄入但又存在腹泻等情况，可能会出现低钾血症；而如果高盐饮食导致水分潴留，可能会影响钠离子和钾离子等的平衡。另外，滥用利尿剂等药物也可能引起电解质紊乱，一些糖尿病肾病患者自行使用利尿剂来减轻水肿，但如果使用不当，会导致钠离子、钾离子等大量丢失或潴留，从而引发电解质紊乱。
病史情况：糖尿病肾病合并肾功能衰竭的患者，电解质紊乱更为常见且严重。当肾小球滤过率低于30ml/min时，肾脏对钾、磷等电解质的排泄能力显著下降，容易出现高钾血症、高磷血症等。例如，糖尿病肾病发展到终末期肾病阶段的患者，高钾血症的发生率可达到40%-60%，而高磷血症的发生率甚至更高，这些严重的电解质紊乱会进一步加重患者的病情，如高钾血症可导致心律失常，危及生命。
