术后护理包括伤口护理要保持清洁干燥、避免外力压迫;患肢制动与功能锻炼要适当制动后循序渐进锻炼;疼痛管理要观察疼痛并可用非药物方法缓解;饮食要营养均衡、避免刺激性食物;要按时复诊并关注长期恢复,从多方面保障拇指术后良好恢复。
一、伤口护理
1.保持清洁干燥
术后24-48小时内尽量避免伤口沾水,防止感染。可使用无菌纱布覆盖伤口,按照医护人员的指导定期更换纱布。对于儿童患者,由于其活泼好动,更要注意看护,避免患儿用手搔抓伤口或接触不洁物品。成年人若有出汗较多等情况,要及时更换纱布,保持伤口局部清洁干燥的环境,有利于伤口愈合。
观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果发现伤口渗血较多,纱布被浸透,应及时就医更换纱布并进行相应处理;若出现伤口红肿明显、有脓性分泌物等感染迹象,需立即复诊,进行抗感染等治疗。
2.避免外力压迫
术后要注意大拇指的体位,避免伤口部位受到外力压迫。无论是睡眠时还是日常活动中,都要让大拇指处于舒适的位置,防止压迫伤口导致疼痛加剧或影响伤口愈合。对于儿童患者,家长要留意孩子的睡姿和日常活动,避免孩子在玩耍等过程中挤压到手术的大拇指。成年人在工作和生活中也要注意避免大拇指受到碰撞或挤压,例如拿取物品时要小心,避免伤口部位受力。
二、患肢制动与功能锻炼
1.适当制动
术后一般需要适当制动大拇指,以利于伤口恢复和防止肌腱再次粘连等情况。通常会使用夹板等固定装置将大拇指固定在适当的位置,固定时间一般根据手术情况和个体恢复情况而定。儿童患者由于自我约束能力较差,更需要家长协助固定,确保制动效果。在制动期间,要注意观察大拇指远端的血液循环情况,如有无皮肤苍白、发紫、温度降低等,若出现这些情况,应及时松开固定装置并就医。成年人也要定期检查固定装置的松紧度等情况,保证制动的有效性和安全性。
2.循序渐进功能锻炼
制动解除后,要开始进行循序渐进的功能锻炼。早期可进行轻微的拇指屈伸活动,如缓慢地做握拳、伸指动作,但要注意活动幅度不宜过大,避免引起疼痛和影响恢复。随着恢复情况逐渐增加活动的幅度和强度。对于儿童患者,家长可以在医护人员指导下帮助孩子进行轻柔的功能锻炼,引导孩子配合,从简单的动作开始,逐渐增加活动量。成年人则可以根据自己的恢复进度,在无痛的范围内逐步增加锻炼的难度,例如进行拇指的对指运动等。功能锻炼的目的是防止肌腱粘连,恢复拇指的正常功能,但要注意避免过度锻炼导致伤口疼痛加重或损伤再次发生。
三、疼痛管理
1.观察疼痛情况
术后要密切观察大拇指的疼痛程度、性质等。一般术后会有轻度疼痛,这是正常的术后反应。但如果疼痛剧烈且持续不缓解,或者疼痛程度较前加重,要及时告知医生。儿童患者由于表达能力有限,家长要多留意孩子的行为表现,如是否频繁哭闹、不愿活动大拇指等,以判断孩子是否存在疼痛异常情况。成年人则可以通过自身的感受准确描述疼痛情况,以便医生判断术后恢复状况。
2.非药物缓解方法
可以采用抬高患肢的方法来减轻疼痛和肿胀。将大拇指高于心脏水平位置,促进血液回流,减轻局部肿胀,从而缓解疼痛。对于儿童患者,家长可以协助将患肢抬高;成年人自己也可以在休息时主动将大拇指抬高。另外,还可以通过心理疏导等方式缓解疼痛带来的不适,例如与儿童患者交流玩耍转移其注意力,成年人也可以通过听音乐等方式放松心情,减轻对疼痛的敏感度。
四、饮食注意事项
1.营养均衡
术后要保证饮食营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于伤口愈合,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素C等有助于促进伤口修复,可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、菠菜等。儿童患者正处于生长发育阶段,更需要保证营养的摄入来促进身体恢复和伤口愈合,家长要注意为孩子搭配合理的饮食,保证营养全面。成年人也应注重饮食的营养均衡,避免挑食偏食,影响术后恢复。
2.避免刺激性食物
术后要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等。这些食物可能会引起血管扩张,导致伤口局部充血,加重疼痛和肿胀,不利于伤口愈合。儿童患者要避免食用这类刺激性食物,家长要注意孩子的饮食口味,选择清淡易消化的食物;成年人也要自觉避免食用刺激性食物,保持饮食的清淡,促进术后恢复。
五、复诊与随访
1.按时复诊
按照医生安排的时间按时复诊,医生会通过检查伤口愈合情况、拇指功能恢复情况等,评估术后恢复状况,并根据具体情况调整后续的护理方案或给予进一步的治疗建议。儿童患者的家长要严格按照复诊时间带孩子就医,确保医生能够及时了解孩子的恢复情况,及时发现问题并处理。成年人也要重视复诊,按时前往医院进行相关检查。
2.关注长期恢复
在术后恢复的长期过程中,要关注大拇指的功能恢复情况以及是否有复发等情况。如果出现大拇指活动异常、疼痛等情况,要及时就医。儿童患者在成长过程中,家长要留意孩子大拇指的功能发育情况,若发现有异常要及时带孩子就诊。成年人在日常生活和工作中也要注意保护大拇指,避免过度使用等情况导致腱鞘炎复发或影响恢复效果。



