膝骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动（分一般、老年、有病史人群不同方式）、物理（热疗、冷疗、电疗）、辅助器具（拐杖等助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但有胃肠道风险）、软骨保护剂（氨基葡萄糖促软骨合成）、糖皮质激素（严重时关节腔注射但次数受限）；手术治疗有关节镜清理术（清理病变组织）、截骨术（纠正力线）、人工膝关节置换术（终末期有效但有风险并发症）。
一、非药物治疗
1.运动治疗
对于一般人群：适当的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，患者在水中进行屈伸膝关节等运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于体重超重的膝骨关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节负重，从而缓解症状，运动结合饮食控制是减轻体重的有效方式。
对于老年人群：可选择低强度的运动，如慢走，速度以自我感觉轻松为宜，每天坚持15-30分钟，逐渐增加运动时间和距离。同时，平衡训练也很重要，可通过站在平衡垫上或使用平衡板进行训练，每周2-3次，每次10-15分钟，有助于提高膝关节的稳定性，减少跌倒风险，而跌倒可能会加重膝骨关节炎病情。
对于有病史的人群：如果患者既往有膝关节外伤史等情况，运动治疗需更加谨慎。应在康复治疗师的指导下进行个性化运动方案制定，运动强度和方式要避免加重膝关节损伤。例如，有过膝关节前交叉韧带损伤病史的患者，在进行膝骨关节炎运动治疗时，要着重加强股四头肌等长收缩训练等相对温和的运动，避免过度的膝关节屈伸负重运动。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷的方式，如使用热水袋或热毛巾热敷膝关节，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热疗能够促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于寒冷季节或膝关节保暖不足的患者，热疗的效果更为明显。
冷疗：在急性炎症期，可使用冰袋冷敷膝关节，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷疗可以减轻膝关节的肿胀和疼痛，抑制炎症反应。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可使用毛巾包裹冰袋，防止冻伤。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以通过刺激神经肌肉，促进膝关节周围肌肉的收缩和放松，缓解肌肉紧张和疼痛。中频电疗则可以改善局部血液循环，促进组织修复。这些物理治疗方法需要在专业医护人员的操作下进行，根据患者的具体病情选择合适的电疗参数。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者分担身体重量，缓解疼痛，提高行走的安全性。例如，对于双侧膝骨关节炎患者，使用助行器可以更好地平衡身体，减少膝关节受力。在使用拐杖或助行器时，患者需要掌握正确的使用方法，确保使用过程中的稳定性。
膝关节支具：膝关节支具可以提供一定的支撑和稳定作用，根据病情的不同，可选择不同类型的支具。如铰链式膝关节支具可以限制膝关节的过度屈伸，对于膝关节稳定性较差的患者有较好的保护作用。在佩戴膝关节支具时，要注意调整合适的松紧度，以达到既提供支撑稳定又不影响膝关节正常活动的效果。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于老年患者，由于其胃肠道黏膜屏障功能较弱，更容易出现胃肠道出血等并发症，使用时需要密切关注。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶等降解软骨的酶的活性，延缓软骨退变。对于早期膝骨关节炎患者，长期服用氨基葡萄糖可能有助于改善关节功能，减轻症状。但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到较好效果。
3.糖皮质激素：对于症状严重、经非药物治疗和简单药物治疗无效的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素。但多次关节腔内注射糖皮质激素可能会引起软骨退变等不良反应，因此注射次数需要严格控制，一般一年之内注射次数不宜超过3-4次。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清理膝关节内的炎性滑膜、游离体等病变组织，减轻炎症反应，改善关节症状。手术创伤较小，术后恢复相对较快，但对于关节软骨严重破坏的患者效果有限。
2.截骨术：主要适用于膝关节内侧间室病变为主，且患者年龄相对较轻、膝关节活动度较好的患者。通过截骨改变膝关节的力线，减轻内侧间室的负重，从而缓解症状，延缓病情进展。例如，对于膝内翻的患者，进行胫骨高位截骨术可以纠正力线，减轻内侧膝关节的压力。
3.人工膝关节置换术：对于终末期膝骨关节炎患者，经严格非手术治疗无效，关节功能严重受限，生活质量受到严重影响的患者，人工膝关节置换术是有效的治疗手段。通过置换受损的膝关节，恢复膝关节的正常结构和功能，显著改善患者的疼痛和关节功能，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复膝关节功能。
