牙龈出血原因分局部和全身因素，局部有牙菌斑牙结石、牙龈炎、牙周炎、刷牙方法不当、食物嵌塞等，全身有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病等；治疗分局部和全身，局部包括口腔清洁、治牙龈炎和牙周炎、纠正刷牙方法、解决食物嵌塞，全身针对不同疾病进行相应治疗。
一、牙龈出血的原因
牙龈出血是口腔科常见症状之一，其原因可分为局部因素和全身因素。
局部因素
牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，牢固附着在牙齿表面，牙结石是牙菌斑钙化后形成的。它们会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿，容易出血，这种情况在口腔卫生较差的人群中较为常见，尤其是长期不认真刷牙、漱口的人。例如，研究表明，约80%以上的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石刺激引起的牙龈炎导致。
牙龈炎：牙龈组织的炎症，主要由细菌感染等因素引起，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、质地松软等表现，多见于青少年和成年人，与口腔卫生状况密切相关。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周支持组织的破坏，如牙周袋形成、牙槽骨吸收等，患者除了牙龈出血外，还可能出现牙齿松动等症状，中老年人是高发人群，且病情会随着年龄增长有加重趋势。
刷牙方法不正确：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用拉锯式刷牙等不正确的刷牙方式，会直接损伤牙龈组织，导致出血，这种情况在一些刷牙习惯不良的人群中常见，不同年龄段都可能出现，尤其年轻人如果不注意刷牙方法，更容易发生。
食物嵌塞：食物残渣嵌入牙齿缝隙中，会刺激牙龈组织，引发牙龈炎症和出血，任何年龄段都可能因为饮食不当等原因出现食物嵌塞导致牙龈出血。
全身因素
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀斑、瘀点等症状；再如白血病，白血病细胞异常增生，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引起牙龈出血，这类疾病多见于儿童和青少年，病情较为严重，需要进行血液系统的相关检查来明确诊断。
内分泌紊乱：在青春期、孕期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血。例如，孕期女性由于孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，一般在孕期第2-3个月开始出现，随着孕期进展可能会加重。
其他全身性疾病：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，口腔内容易滋生细菌，导致牙龈炎症，容易出现牙龈出血；一些肝脏疾病患者，如肝硬化，会影响肝脏的凝血功能，也可能出现牙龈出血等症状，这些全身疾病引起的牙龈出血往往需要结合患者的整体病情进行综合治疗。
二、牙龈出血的治疗方法
局部治疗
口腔清洁：通过正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）和使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，去除牙菌斑和牙结石，保持口腔清洁卫生。巴氏刷牙法要求将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟。对于不能有效刷牙的儿童，家长应帮助其清洁口腔，使用儿童专用的软毛牙刷和温和的牙膏。
治疗牙龈炎和牙周炎：对于牙龈炎患者，可通过洗牙（龈上洁治术）去除牙结石和菌斑，消除牙龈炎症，一般洗牙后牙龈出血症状会明显改善。而牙周炎患者除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治术，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙结石等致病因素，必要时还需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以修复受损的牙周组织。
纠正刷牙方法：指导患者掌握正确的刷牙方法，选择软毛牙刷，避免过度用力刷牙，减少对牙龈的损伤。对于儿童，家长要耐心教导并监督其正确刷牙，培养良好的口腔卫生习惯。
解决食物嵌塞问题：如果是食物嵌塞导致的牙龈出血，需要及时清除嵌塞的食物，并根据具体情况进行处理，如调整牙齿的咬合关系、修复牙齿的邻面接触关系等，对于有龋齿的牙齿要及时进行充填治疗等。
全身治疗
血液系统疾病的治疗：如果牙龈出血是由血液系统疾病引起，如血小板减少性紫癜，需要针对具体疾病进行相应治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素等药物提升血小板数量；白血病则需要根据具体的分型和病情进行化疗、骨髓移植等治疗措施。对于这类患者，需要多学科协作，口腔科医生与血液科医生共同制定治疗方案，在治疗过程中要密切关注牙龈出血的情况，同时注意预防口腔感染等并发症。
内分泌紊乱的处理：孕期女性的牙龈出血，一般在分娩后随着体内激素水平恢复正常，牙龈出血症状会逐渐缓解，但在孕期要注意保持口腔清洁，可适当进行简单的口腔护理。对于青春期女性的牙龈出血，要注意保持良好的口腔卫生，必要时可以进行局部的牙龈护理。而对于糖尿病患者，需要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内，同时进行口腔的局部治疗，如控制牙龈炎症等；肝硬化等肝脏疾病患者则需要针对肝脏疾病进行相应的治疗，改善凝血功能，从而缓解牙龈出血症状。
