儿童恶心呕吐的原因多样，包括消化系统疾病如胃肠感染、消化不良、胃食管反流；非消化系统疾病如感染性疾病累及其他系统、代谢紊乱、其他系统疾病；药物及其他因素如药物不良反应、环境因素、心理因素等均可导致儿童恶心呕吐。
一、消化系统疾病相关原因
1.胃肠感染
病毒感染：
轮状病毒是引起儿童急性胃肠炎的常见病原体之一，多见于6-24月龄婴幼儿。病毒感染肠道后，会导致肠道黏膜受损，影响肠道的正常消化和吸收功能，从而引起恶心、呕吐，常伴有腹泻、发热等症状。例如，多项临床研究显示，轮状病毒感染患儿中约80%会出现呕吐症状，且呕吐多为频繁的非喷射性呕吐。
诺如病毒也是儿童胃肠感染的常见病毒，可在托幼机构、学校等人群聚集场所引起暴发流行。诺如病毒感染后，患儿主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，呕吐症状可较为剧烈，部分患儿呕吐物为胃内容物。
细菌感染：
大肠杆菌感染是较为常见的细菌感染原因，如产毒性大肠杆菌可引起儿童腹泻病，同时伴有恶心、呕吐。患儿可能出现发热、腹泻呈水样便等表现，呕吐多为与进食相关的反应。
沙门菌感染也可导致儿童恶心呕吐，患儿可能有进食不洁食物史，除了恶心、呕吐外，还常伴有腹痛、腹泻，大便可为黏液便、脓血便等，体温可升高。
2.消化不良
儿童消化系统发育尚未完善，若饮食不规律，如进食过多、过快，或进食难以消化的食物，如大量油腻食物、生冷食物等，容易引起消化不良。此时，食物在胃肠道内不能正常消化吸收，堆积在胃肠道内，可刺激胃肠道蠕动增强，导致恶心、呕吐，常伴有腹胀、食欲不振等表现。例如，对于1-3岁的幼儿，若一次性进食过多高热量零食，很容易出现消化不良性的恶心呕吐。
3.胃食管反流
婴幼儿食管下括约肌发育不完善，抗反流屏障功能差，容易发生胃食管反流。当胃内容物反流至食管时，可刺激食管黏膜，引起恶心、呕吐，多在进食后平卧时加重，部分患儿还可伴有哭闹、拒食等表现。尤其是早产儿，由于食管下括约肌功能更不成熟，胃食管反流的发生率更高。
二、非消化系统疾病相关原因
1.感染性疾病累及其他系统
呼吸道感染：
上呼吸道感染时，病原体产生的毒素或炎症介质可通过神经反射引起恶心、呕吐。例如，普通感冒患儿除了有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状外，约30%会出现恶心、呕吐症状，这是因为上呼吸道感染引起的全身炎症反应波及胃肠道。
肺炎患儿在发热、咳嗽等呼吸道症状的同时，也可能出现恶心、呕吐，这可能与感染引起的发热导致胃肠功能紊乱有关，高热可使消化酶活性降低，影响消化功能。
中枢神经系统感染：
脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染性疾病，由于炎症刺激脑膜和脑组织，可引起颅内压升高，导致患儿出现喷射性呕吐，这是中枢神经系统感染的典型表现之一，同时还可伴有头痛、发热、嗜睡、惊厥等症状。例如，化脓性脑膜炎患儿中，约70%-80%会出现呕吐症状，且多为喷射性呕吐。
2.代谢紊乱
电解质紊乱：
儿童腹泻时，大量丢失水分和电解质，如发生低钾血症时，可引起胃肠平滑肌张力减退，出现腹胀、恶心、呕吐等症状。例如，严重腹泻导致脱水的患儿，若未及时纠正电解质紊乱，很容易出现低钾性的胃肠功能紊乱表现。
低钠血症也可引起儿童恶心、呕吐，患儿可伴有精神萎靡、乏力、嗜睡等表现。例如，在一些因过度限制水分摄入或大量丢失低渗液体的情况下，容易发生低钠血症，进而出现胃肠道症状。
酸碱平衡失调：
严重的呕吐、腹泻可导致酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时，患儿可出现恶心、呕吐、呼吸深快等表现。例如，糖尿病酮症酸中毒患儿除了有糖尿病的多饮、多食、多尿等症状外，也常伴有恶心、呕吐，同时呼吸有酮臭味。
3.其他系统疾病
心血管系统疾病：
如心肌炎，患儿在发病前多有病毒感染前驱史，除了心悸、胸闷等心血管症状外，也可能出现恶心、呕吐症状，这与心肌受损后心脏功能下降，导致胃肠道淤血，影响消化功能有关。
耳源性疾病：
梅尼埃病等耳源性疾病可引起前庭功能紊乱，通过前庭神经与胃肠道的神经反射联系，导致儿童出现恶心、呕吐，常伴有眩晕、耳鸣等症状。例如，儿童梅尼埃病发作时，除了剧烈眩晕外，往往会伴随明显的恶心、呕吐。
三、药物及其他因素相关原因
1.药物不良反应
某些药物在使用过程中可引起恶心、呕吐的不良反应。例如，抗生素中的红霉素，其胃肠道刺激性较大，儿童使用后容易出现恶心、呕吐等症状；一些化疗药物在治疗肿瘤过程中，也常导致患儿出现明显的恶心、呕吐反应，这是由于药物对胃肠道黏膜的直接刺激或通过神经机制引起的。
2.环境因素
高温环境下，儿童机体代谢加快，消化液分泌相对减少，胃肠功能可能受到影响，容易出现恶心、呕吐。例如，在炎热的夏季，儿童若长时间处于高温环境中，且饮水不足，就可能发生因环境因素导致的胃肠功能紊乱，出现恶心呕吐症状。
3.心理因素
年长儿在精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素影响下，也可能出现恶心、呕吐症状。例如，在考试前或面临一些重大生活事件时，部分儿童会出现因心理因素导致的功能性呕吐，这与精神心理因素引起的神经-内分泌-胃肠轴功能失调有关。
