早上起床牙龈出血可能由局部口腔因素、全身系统性疾病及其他因素引起。局部口腔因素包括牙龈炎（牙菌斑堆积致炎）、牙结石（牙菌斑钙化刺激牙龈）、不良修复体（修复体边缘不适摩擦牙龈）；全身系统性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等致凝血障碍）、内分泌紊乱（妊娠期雌激素高或糖尿病血糖控制不佳致牙龈出血）、其他全身性疾病（肝硬化致凝血因子合成障碍、长期服抗凝药抑制凝血）；其他因素包含刷牙方式不当（用力过猛或横向刷牙损伤牙龈）、食物嵌塞（残渣刺激牙龈发炎出血）。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要原因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，长期刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。例如，一些研究表明，口腔卫生状况差的人群，牙菌斑堆积较多，更容易出现牙龈炎，进而导致早上起床牙龈出血。
影响因素：年龄方面，各个年龄段都可能发生，但青少年由于处于生长发育阶段，口腔卫生习惯相对较差等因素，牙龈炎的发生率可能相对较高；生活方式上，不按时刷牙、刷牙方法不正确等会增加牙菌斑堆积的风险；有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，增加牙龈出血的可能性。
2.牙结石
成因：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，它会持续刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱，容易出血。牙结石的形成与口腔卫生状况密切相关，长期不清洁口腔，牙菌斑逐渐钙化就会形成牙结石。
影响因素：年龄较大的人群相对更容易形成牙结石，因为随着年龄增长，口腔的自我清洁能力可能会有所下降；生活方式中，口腔卫生维护不佳是关键因素，比如长时间不刷牙、使用牙线不规范等；一些特殊的生活习惯，如喜欢吃黏性较大的食物等，也可能促进牙结石的形成。
3.不良修复体
成因：如果口腔内有不合适的假牙、牙套等修复体，修复体的边缘不贴合牙齿和牙龈，会不断摩擦牙龈组织，导致牙龈出血。例如，修复体边缘粗糙或者与牙龈之间的缝隙过大，就会成为刺激牙龈的因素。
影响因素：年龄上，任何佩戴修复体的人群都可能受到影响，尤其是老年人佩戴假牙的情况较为常见；生活方式中，修复体的佩戴者如果没有正确清洁修复体周围的口腔组织，也容易引发牙龈出血；病史方面，如果之前有过口腔修复史，且修复体不合适，就更容易出现这种情况。
二、全身系统性疾病
1.血液系统疾病
成因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血。再如白血病，白血病细胞会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引起牙龈出血。
影响因素：年龄上，各个年龄段都可能发生血液系统疾病，但白血病在儿童和青少年中也有一定的发病率；生活方式一般没有直接的特异性影响，但长期接触某些有害物质可能增加患血液系统疾病的风险；病史方面，有血液系统疾病家族史的人群患病风险相对较高，而且如果本身已经患有血液系统疾病，就会直接导致牙龈出血的症状。
2.内分泌紊乱
成因：例如妊娠期女性，在妊娠期间体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，也会导致牙龈出血。
影响因素：年龄上，妊娠期女性主要是在妊娠阶段，糖尿病患者则各个年龄段都可能发病；生活方式中，妊娠期女性如果口腔卫生维护不当，会加重牙龈出血的情况；糖尿病患者的生活方式与血糖控制密切相关，如饮食不规律、运动量不足等会影响血糖控制，进而影响牙龈出血的状况。
3.其他全身性疾病
成因：像肝硬化患者，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。此外，一些长期服用抗凝药物的患者，由于药物抑制了凝血机制，也可能出现牙龈出血的现象。
影响因素：年龄上，肝硬化患者多见于有肝脏基础疾病的中老年人等，服用抗凝药物的人群则根据药物使用情况而定；生活方式中，肝硬化患者的生活方式与肝脏疾病的进展相关，如饮酒等不良习惯会加重肝脏损伤；服用抗凝药物的人群如果没有按照医嘱正确用药，或者有其他影响凝血的因素，会增加牙龈出血的风险。
三、其他因素
1.刷牙方式不当
成因：如果刷牙时用力过猛，采用横向刷牙等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈组织，导致早上起床牙龈出血。例如，横向刷牙会使牙龈受到过度的机械刺激，时间长了会引起牙龈退缩等问题，进而容易出血。
影响因素：年龄上，各个年龄段都可能因为刷牙方式不当而出现牙龈出血，但青少年由于可能还没有养成正确的刷牙习惯，更容易出现这种情况；生活方式中，缺乏正确的口腔保健知识是关键，很多人不知道正确的刷牙方法，长期采用错误的刷牙方式。
2.食物嵌塞
成因：牙齿之间如果有食物残渣嵌塞，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血。例如，进食后没有及时清理牙齿缝隙中的食物，食物残渣滋生细菌，刺激牙龈。
影响因素：年龄上，任何年龄段都可能发生食物嵌塞，尤其是牙齿排列不整齐的人群更容易出现；生活方式中，饮食习惯不好，如喜欢吃黏性大的食物等，会增加食物嵌塞的概率；病史方面，如果有牙齿排列不齐等口腔问题，也会更容易出现食物嵌塞进而导致牙龈出血。
