克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，可累及消化道任何部位，发病与遗传、环境、免疫等因素有关，病变呈节段性分布，有腹痛、腹泻等症状，易出现肠梗阻、肠瘘等并发症，诊断靠综合判断，治疗包括药物和手术；炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，病因涉多因素，溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，呈连续性分布，有相应症状表现及并发症，诊断依靠结肠镜等，治疗有药物和手术等，不同人群患病表现及治疗需考虑其特殊情况。
一、定义与发病机制
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，可累及消化道任何部位，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。其发病机制尚未完全明确，目前认为是由遗传、环境和免疫等多种因素相互作用所致。遗传因素在克罗恩病的发病中起重要作用，特定的基因变异与克罗恩病的易感性相关；环境因素方面，吸烟等可能增加发病风险；免疫因素则是由于肠道免疫系统异常激活，导致肠道慢性炎症反应。
炎症性肠病：是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其发病机制同样涉及遗传、环境、免疫等多因素相互作用，肠道黏膜免疫系统对肠道内正常菌群的免疫反应失衡是关键。
二、病变部位与表现
克罗恩病：病变可累及全消化道，以回肠末端和结肠多见。肠道病变呈节段性分布，典型表现为肠黏膜呈铺路石样改变，可出现溃疡、狭窄、瘘管等并发症。临床症状多样，常见腹痛，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作；腹泻，可为稀便或糊状便，一般无脓血和黏液；还可伴有体重下降、发热等全身症状，部分患者可出现腹部包块。
炎症性肠病中的溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，多呈连续性、弥漫性分布。病变多始于直肠，逐渐向近端蔓延，可累及全结肠。肠道黏膜主要表现为弥漫性充血、水肿，多发性浅溃疡形成等。临床症状以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重，全身症状可有发热、消瘦等，但一般较少出现肠瘘等并发症。
三、临床表现差异
症状特点
克罗恩病：腹痛多为隐痛或钝痛，程度一般不重，可因进食而加重，便后缓解不明显。腹泻的频率因病情轻重而异，轻至每日数次，重可十余次。全身症状相对较突出，如中低度发热常见，还可出现贫血、营养不良等表现。
炎症性肠病之溃疡性结肠炎：腹泻较为频繁，每日可达十余次甚至数十次，多为黏液脓血便。腹痛一般为轻至中度，多有疼痛-便意-缓解的规律，即腹痛后出现便意，排便后腹痛缓解。全身症状相对克罗恩病可能相对较轻，但病情严重时也可出现高热、贫血等。
并发症情况
克罗恩病：容易出现各种并发症，如肠梗阻较为常见，多为不完全性肠梗阻；还可形成肠瘘，包括内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管等，外瘘则可出现在腹壁等部位；此外，肛周病变如肛瘘、肛周脓肿等也较为多见。
炎症性肠病之溃疡性结肠炎：并发症相对较少，但中毒性巨结肠是其严重的并发症之一，多发生在重型或暴发型患者中，表现为结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致结肠急性扩张；另外，溃疡性结肠炎也有发生癌变的风险，尤其是病程较长、病变范围广泛的患者。
四、诊断方法
克罗恩病：诊断主要依靠临床表现、影像学检查（如小肠镜、结肠镜、钡剂造影等）、实验室检查等综合判断。小肠镜和结肠镜可直接观察肠道黏膜病变，并可取活检进行病理检查，病理表现为非干酪性肉芽肿、裂隙状溃疡等有助于诊断；钡剂造影可见肠道黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡等“卵石征”以及肠管狭窄、僵硬等表现；实验室检查可有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标升高。
炎症性肠病之溃疡性结肠炎：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的重要手段，可见直肠和结肠黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒状，多发性浅溃疡等典型表现，病理检查可见黏膜慢性炎症，隐窝脓肿等；钡剂灌肠检查可见肠管缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄呈铅管样等表现；实验室检查同样可有炎症指标升高，粪便检查可见黏液脓血便，镜检可见红细胞、白细胞等。
五、治疗原则
克罗恩病：治疗目的是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生活质量。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤等）、生物制剂（如英夫利西单抗等）等。手术治疗主要用于出现严重并发症如肠梗阻、肠穿孔、大量出血等经内科治疗无效的患者。
炎症性肠病之溃疡性结肠炎：治疗目标也是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合。药物治疗包括氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸）、糖皮质激素、免疫抑制剂（如巯嘌呤等）等。对于病变局限在直肠、乙状结肠的患者，还可局部用药，如栓剂、灌肠剂等。手术治疗适用于并发大出血、穿孔，重型患者内科治疗无效，以及存在癌变等情况。
不同人群在患病时的表现可能因年龄、性别、生活方式等有所不同。例如，儿童患者在克罗恩病中可能会出现生长发育迟缓等问题，需要特别关注其营养状况；女性患者在生理期等特殊时期，病情可能会受到一定影响；吸烟者患克罗恩病的风险相对更高，在治疗过程中需要戒烟等。对于特殊人群如老年人，在治疗时需要更加谨慎评估药物的不良反应等情况。
