腰肌劳损是引起慢性腰腿痛常见原因之一，发病与急性腰扭伤未恰当治疗、长期反复过度腰部运动及负荷、腰部慢性积累性损伤等有关，临床表现有腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等，可通过详细病史询问、体格检查、影像学检查诊断，预防需保持正确姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部肌肉锻炼，康复可采用物理治疗、药物辅助治疗等。
一、腰肌劳损的定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是引起慢性腰腿痛的常见原因之一。
二、发病原因
1.急性腰扭伤后未及时恰当治疗：急性腰扭伤后，腰部肌肉、筋膜等组织受损，如果没有得到正确、及时的治疗，损伤组织修复不充分，容易形成慢性炎症，进而发展为腰肌劳损。例如，一些人在扭伤腰部后，没有充分休息和正规治疗，就过早恢复活动，导致损伤反复，引发慢性病变。
2.长期反复的过度腰部运动及过度负荷
年龄与性别因素：中老年人由于腰部肌肉力量减退、椎间盘退变等原因，更容易出现腰部过度负荷的情况。女性在怀孕、哺乳期等特殊时期，腰部的力学结构发生变化，也可能增加腰肌劳损的发生风险。比如，孕期女性腹部增大，身体重心前移，腰部肌肉需要承受更大的压力来维持身体平衡；哺乳期照顾婴儿时，长时间抱孩子等动作也会加重腰部负担。
生活方式因素：长期从事重体力劳动的人群，如建筑工人等，腰部肌肉长期处于紧张、劳累状态，容易发生劳损。长期伏案工作的人群，如办公室职员，长时间保持坐姿，腰部肌肉缺乏有效的活动，也会导致腰肌劳损。另外，长期弯腰工作的人，腰部肌肉持续处于收缩状态，容易引起肌肉疲劳和损伤，逐渐发展为腰肌劳损。
3.腰部慢性积累性损伤：随着年龄增长，腰部肌肉、韧带等组织的弹性和耐力下降。长期不良的姿势，如久坐、久站、弯腰驼背等，会使腰部肌肉长期处于不正常的受力状态，导致慢性积累性损伤。例如，久坐时腰部缺乏足够的支撑，腰椎处于前凸状态，腰部肌肉长时间被拉长，容易疲劳；久站时，腰部肌肉持续收缩，也会引起劳损。
三、临床表现
1.腰部疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息后可缓解，但休息不能彻底消除疼痛。例如，劳累一天后腰部疼痛明显，休息一晚上后疼痛会有所减轻，但第二天活动后又会加重。
2.腰部活动受限：腰部活动可受限制，早期腰部活动一般无明显受限，但随着病情发展，可能出现腰部前屈、后伸、侧弯等活动受限的情况。比如，患者难以弯腰拾物，或者向一侧弯曲腰部时感觉困难。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现痉挛，触摸腰部肌肉时可感觉到紧张、发硬，用手按压时可发现有固定的压痛点，压痛点多在骶棘肌处、腰椎横突处或髂嵴后部等部位。
四、诊断方法
1.详细病史询问：了解患者腰部受伤史、职业特点、生活习惯等情况。比如，询问患者是否有过急性腰扭伤，从事的工作是否需要长期弯腰或负重等。
2.体格检查：医生会对患者腰部进行体格检查，观察腰部外形是否正常，有无畸形，按压腰部查找压痛点，检查腰部肌肉的紧张度和活动范围等。例如，检查患者弯腰时的活动情况，判断腰部活动受限程度。
3.影像学检查：一般X线检查可排除腰椎骨折、肿瘤等器质性病变；磁共振成像（MRI）检查可更清晰地显示腰部肌肉、椎间盘等组织的情况，有助于明确是否存在腰肌劳损及排除其他腰部病变。
五、预防与康复
1.预防措施
保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，双肩后展；坐姿时要保持腰部挺直，座椅要有合适的高度和支撑，使腰部得到良好的支撑；行走时要抬头挺胸，步伐适中。例如，办公室职员要调整好座椅高度，使双脚能平放在地面，膝盖与髋关节保持同一高度，电脑屏幕应与眼睛处于同一水平高度。
避免腰部过度劳累：避免长时间弯腰、久坐、久站等。工作一段时间后要适当活动腰部，进行一些简单的腰部伸展运动，如左右转腰、前后弯腰等。从事重体力劳动的人群要注意劳逸结合，避免腰部过度负荷。
加强腰部肌肉锻炼：可以进行一些增强腰部肌肉力量的锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等。小飞燕动作是患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕；五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持一会儿后缓慢放下，一起一落为一个动作。通过这些锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，预防腰肌劳损。
2.康复治疗
物理治疗：可采用热敷、按摩、推拿、红外线照射等物理治疗方法。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和推拿能放松腰部肌肉，减轻疼痛和肌肉痉挛；红外线照射可以改善腰部组织的血液循环，促进炎症消退。例如，患者可以在家中使用热水袋进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。
药物辅助治疗：如果疼痛较为明显，可在医生指导下使用一些非甾体类抗炎药物等，但需注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。不过药物治疗只是辅助手段，主要还是以非药物干预为主。
总之，腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，了解其发病原因、临床表现、诊断方法以及预防康复措施对于预防和治疗腰肌劳损具有重要意义。不同年龄、性别和生活方式的人群都需要关注腰部健康，采取相应的预防和保健措施，以降低腰肌劳损的发生风险。
