肾功能衰竭分为急性和慢性，急性肾功能衰竭有少尿或无尿、水肿、消化系统症状、电解质紊乱相关症状；慢性肾功能衰竭有消化系统症状、贫血、心血管系统症状、骨骼系统症状、神经系统症状，不同人群在各症状上有不同表现及影响。
一、急性肾功能衰竭症状
1.少尿或无尿
发病初期可出现少尿，24小时尿量少于400ml，部分患者可发展为无尿，24小时尿量少于100ml。这是因为肾脏滤过功能急剧下降，不能正常生成尿液。在儿童中，若24小时尿量小于0.5ml/（kg·h）持续2小时以上，就需考虑少尿情况。对于有基础疾病的人群，如本身有糖尿病肾病等病史的患者，急性肾功能衰竭时更易出现少尿或无尿症状，且可能因肾脏滤过功能迅速恶化而较快进展到无尿阶段。
2.水肿
多表现为晨起眼睑、颜面水肿，严重时可波及全身。这是由于肾功能衰竭导致水钠潴留，机体水分不能正常排出体外，积聚在组织间隙。在儿童中，水肿可能首先出现在疏松组织部位，如眼睑，因为儿童的组织间隙相对疏松，更容易潴留水分。对于老年人，本身可能存在心功能等基础问题，肾功能衰竭时水肿可能与心肾功能不全相互影响，水肿情况可能更为复杂，且消退相对困难。
3.消化系统症状
早期可出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为体内毒素蓄积，影响了胃肠道的正常功能。随着病情进展，可能出现腹胀、腹泻等情况。在儿童中，消化系统症状可能表现得更为突出，因为儿童的胃肠道对毒素的耐受性相对较差。对于有高血压病史的患者，肾功能衰竭时消化系统症状可能会因血压波动等因素而加重，因为高血压可能影响胃肠道的血液循环，进一步加重胃肠道功能紊乱。
4.电解质紊乱相关症状
高钾血症：可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停。高钾血症是因为肾脏排钾减少，体内钾离子积聚。在老年患者中，本身心脏功能可能存在一定程度的减退，高钾血症对心脏的影响更为明显，更容易出现严重的心律失常等危及生命的情况。对于儿童，高钾血症可能表现为肌肉无力、感觉异常等，因为儿童的神经肌肉系统对钾离子的变化较为敏感。
低钠血症：可出现乏力、嗜睡、甚至昏迷等症状。低钠血症是由于水钠代谢紊乱，钠离子丢失或水相对潴留过多导致。在患有慢性疾病长期服用利尿剂的患者中，肾功能衰竭时更容易出现低钠血症，因为利尿剂的使用本身就可能影响钠的代谢，肾功能衰竭时这种影响进一步加剧。
二、慢性肾功能衰竭症状
1.消化系统症状
早期可有食欲减退、腹部不适，随着病情进展，可出现恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。这是因为慢性肾功能衰竭时，毒素缓慢蓄积，长期影响胃肠道功能。在儿童中，由于生长发育的需求，消化系统症状可能会对其营养摄入产生严重影响，导致生长发育迟缓等问题。对于老年人，本身消化功能就可能有所减退，慢性肾功能衰竭时消化系统症状会进一步加重其营养摄入不足的情况，容易出现营养不良等并发症。
2.贫血
患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。在女性患者中，由于月经等生理因素，慢性肾功能衰竭时贫血可能会更为明显，因为月经本身就会导致铁等造血原料的丢失，而促红细胞生成素减少进一步影响红细胞生成。对于儿童，贫血会影响其生长发育和智力发育，因为儿童处于生长发育的关键时期，对氧气的需求较高，贫血会导致缺氧，影响各器官的正常发育。
3.心血管系统症状
高血压：多数患者有不同程度的高血压。这是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素导致。在有家族高血压病史的患者中，慢性肾功能衰竭时高血压更容易控制不佳，因为遗传因素可能使得患者对血压调节机制更为敏感，且肾功能衰竭本身也会加重血压升高的情况。在老年人中，高血压本身就是常见的基础疾病，慢性肾功能衰竭时高血压会进一步损害心、脑、肾等重要脏器，导致心脑血管并发症的发生风险增加。
心力衰竭：可出现心悸、气短、不能平卧等症状。这是由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时贫血、毒素等因素也会影响心肌功能。对于儿童，心力衰竭会严重影响其心脏功能和生长发育，因为儿童的心脏储备功能相对较弱，一旦出现心力衰竭，病情进展可能较为迅速。对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童，慢性肾功能衰竭时发生心力衰竭的风险更高，因为心脏本身存在基础病变，再加上肾功能衰竭的影响，心脏负荷进一步加重。
4.骨骼系统症状
可出现骨痛、行走不便等症状，儿童可能出现生长发育迟缓、骨骼畸形等。这是因为慢性肾功能衰竭时，维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能亢进等导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常代谢。在儿童中，骨骼系统处于快速发育阶段，钙磷代谢紊乱对骨骼发育的影响更为显著，可能导致佝偻病等骨骼畸形情况。对于老年人，本身存在骨质疏松等骨骼退变情况，慢性肾功能衰竭时骨骼系统症状会进一步加重骨质疏松，增加骨折的风险。
5.神经系统症状
早期可有记忆力减退、失眠、注意力不集中等，晚期可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是因为毒素蓄积影响神经系统功能。在患有糖尿病等基础疾病的患者中，慢性肾功能衰竭时神经系统症状可能会因糖尿病神经病变等因素而相互影响，加重神经系统损害。对于儿童，神经系统症状可能会影响其学习和认知功能，因为儿童的神经系统仍在发育中，毒素对神经系统的损害可能会对其未来的智力等方面产生长期影响。
