孩子积食发烧有消化系统相关表现，如食欲变化、腹胀、口臭、大便异常，还有发热表现，不同年龄阶段有差异，生活方式因素会影响，需与感染性发热及其他非感染性发热鉴别。消化系统表现包括食欲减退、拒食、腹胀、口臭、大便干结或溏稀带不消化残渣；发热多为37.5℃-38.5℃的低热或中度发热，一天中傍晚或夜间较高；婴幼儿还可能哭闹不安、睡眠不踏实，囟门轻微膨隆，学龄前儿童能表述肚子不舒服；饮食不规律、暴饮暴食、活动量少易致积食发烧；感染性发热有呼吸道等局部感染表现，非感染性发热有其他系统表现，可据此鉴别。
一、观察症状表现
（一）消化系统相关表现
1.食欲变化
孩子可能出现食欲减退的情况，原本正常进食的孩子，突然对食物兴趣降低，不想吃东西。这是因为积食时胃肠消化功能受影响，食物在胃肠道内堆积，导致孩子没有饥饿感。例如，平时能吃一碗饭的孩子，现在看到食物只是少量进食甚至完全不想吃。
部分孩子可能会出现拒食现象，严重时甚至看到食物就哭闹抗拒。这是胃肠道不适的一种表现，食物积聚引起的不适让孩子本能地排斥进食。
2.腹胀
家长可以观察孩子的腹部，会发现孩子的肚子摸起来比较胀满，比平时膨隆。这是由于食物在肠道内不能正常消化吸收，积聚产生气体和食物残渣，导致肠道扩张。比如用手轻轻触摸孩子腹部，能感觉到较硬且有饱满感。
孩子可能会因为腹胀而出现腹部不适的表现，如频繁扭动身体、烦躁不安等。因为腹胀带来的不适会影响孩子的舒适感。
3.口臭
孩子的口腔会散发出酸腐的气味，这是因为积食后食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，通过口腔散发出来。可以明显闻到孩子呼出的气体有不同于正常清新口气的酸臭味。
口臭的程度可能与积食的严重程度相关，积食越严重，口臭往往越明显。
4.大便异常
大便可能会出现干结的情况，排便困难。这是因为积食导致胃肠功能紊乱，肠道对水分的吸收增加，使得大便变得干燥。例如，孩子排便时用力，大便呈颗粒状或者羊屎蛋样。
有的孩子可能会出现大便酸臭且次数减少的情况，也有的孩子可能会出现大便溏稀但有不消化的食物残渣，这是因为胃肠消化功能失调，食物不能正常消化就被排出体外。
（二）全身表现-发热
1.体温特点
孩子的体温一般会轻度升高，多在37.5℃-38.5℃之间，很少超过39℃。这是因为积食引起机体的一种应激反应，胃肠道内堆积的食物发酵产生热量，影响体温调节中枢。
发热通常是低热或者中度发热，而且体温可能会在一天内有所波动，一般在傍晚或者夜间体温相对较高一些。这与孩子一天中胃肠消化功能的变化有关，傍晚时胃肠内食物积聚相对较多，产热也相对增加。
二、结合孩子的年龄等因素判断
（一）不同年龄阶段的差异
1.婴幼儿
婴幼儿积食发烧时，除了上述消化系统和发热表现外，还可能出现哭闹不安、睡眠不踏实的情况。因为婴幼儿无法用语言表达身体的不适，只能通过哭闹来表现。例如，原本睡眠较好的婴儿，突然频繁夜醒，睡眠中容易惊醒，且哭闹不止。
婴幼儿的囟门可能会有轻微的膨隆表现，这是因为胃肠功能紊乱导致的身体内环境变化可能会影响到颅内的压力情况。但这种情况相对较少见，需要结合其他表现综合判断。
2.学龄前儿童
学龄前儿童可能会表述自己肚子不舒服，比如说“肚子胀”“不想吃饭”等。同时，他们的发热可能相对更有规律一些，但也不是绝对的。这个阶段的孩子能够部分表达自身感受，家长可以通过孩子的言语进一步辅助判断积食发烧的情况。
（二）生活方式因素的影响
1.饮食因素
如果孩子近期有暴饮暴食的情况，比如一次性吃了过多高热量、不易消化的食物，如油炸食品、大量甜食等，那么积食发烧的可能性较大。例如，孩子过生日时大量食用蛋糕、炸鸡等食物后出现上述积食发烧表现，就很可能是饮食过量导致积食进而引起发热。
孩子进食不规律，比如经常饥一顿饱一顿，也容易导致胃肠功能紊乱，增加积食发烧的风险。比如有时候孩子正餐不好好吃，零食吃很多，就容易出现胃肠消化问题引发发烧。
2.活动量因素
活动量过少的孩子，胃肠蠕动相对缓慢，食物在胃肠道内停留时间延长，更容易发生积食。比如长期待在室内，很少进行户外活动的孩子，相比活动量正常的孩子，积食发烧的几率可能更高。而活动量正常或者较大的孩子，胃肠蠕动正常，有助于食物的消化，相对不易积食发烧。
三、与其他疾病发热的鉴别
（一）与感染性发热鉴别
1.感染性发热病因
感染性发热是由各种病原体如细菌、病毒等感染引起的。例如病毒性感冒，除了发热外，还可能有咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道症状，血常规检查可能会有白细胞计数及淋巴细胞等的变化。而积食发烧主要是消化系统相关表现为主，呼吸道症状不明显。
细菌性感染引起的发热，可能会有局部感染的表现，如肺炎会有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现，中耳炎会有耳痛、听力下降等表现，血常规中白细胞计数会升高，中性粒细胞比例增加等，与积食发烧的表现有明显区别。
（二）与其他非感染性发热鉴别
一些自身免疫性疾病也会引起发热，但这类疾病除了发热外，还会有其他系统的表现，如皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等。而积食发烧主要局限在消化系统及相对单纯的发热表现，通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查可以进行鉴别。例如幼年特发性关节炎，除了发热外，会有关节的肿胀、疼痛、活动受限等表现，与积食发烧的表现不同。
