筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、运动疗法和中医治疗。一般治疗涵盖休息制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、红外线照射等);药物治疗有非甾体抗炎药及外用药物;运动疗法包含针对性拉伸和力量训练;中医治疗包括针灸和推拿理疗,不同人群在各治疗方式上需根据自身情况调整。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于患有筋膜炎的患者,充分的休息是非常重要的。例如,对于因长期伏案工作导致颈部筋膜炎的人群,应避免长时间保持同一姿势,定时起身活动颈部,让颈部肌肉得到放松。通过减少患处肌肉的过度使用,使受损的筋膜有机会自我修复。同时,根据筋膜炎发生的部位进行适当制动,如腰部筋膜炎患者可佩戴腰围,限制腰部过度活动,减轻筋膜的负担。
不同年龄阶段的人群,休息与制动的具体方式有所不同。儿童若因运动引起局部筋膜炎,需减少剧烈运动;老年人筋膜炎可能与关节退变等因素相关,制动时要注意避免过度限制活动导致肌肉萎缩,应在医生指导下进行适度制动。
2.物理治疗
热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解筋膜的紧张状态。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于腰部筋膜炎患者,热敷能改善腰部肌肉和筋膜的血液循环,加速代谢产物的清除,减轻疼痛和肌肉紧张。研究表明,适当的热敷可使局部血管扩张,血流量增加,有助于炎症的消退。
冷敷:在筋膜炎急性发作期,如局部出现明显肿胀、疼痛剧烈时,可进行冷敷。通过冷敷使局部血管收缩,减少炎症渗出,缓解疼痛。一般每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时可重复一次。例如,运动后急性发作的腿部筋膜炎,冷敷能快速减轻局部的炎症反应。不同年龄人群冷敷时要注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,温度不宜过低。
按摩:由专业人员进行适度的按摩,可放松紧张的筋膜和肌肉。按摩能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。以肩部筋膜炎为例,专业按摩师通过手法按摩可改善肩部筋膜的紧张状态,减轻疼痛。但对于老年人,按摩力度要适中,避免过度用力造成损伤;儿童则需由经验丰富的专业人员轻柔操作。
红外线照射:红外线照射可穿透皮肤深层,促进组织的血液循环和新陈代谢。通过红外线的热效应,改善筋膜的营养供应,加速损伤修复。例如,对于足底筋膜炎患者,红外线照射能帮助缓解足底筋膜的炎症和疼痛。在照射过程中要注意距离和时间,防止烫伤皮肤,不同年龄人群要根据皮肤敏感度调整相关参数。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。但不同人群使用时需注意差异,儿童使用非甾体抗炎药要严格遵循儿科用药原则,避免影响骨骼发育等;老年人使用时要关注胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能相对较弱,非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、胃溃疡等。
2.外用药物
外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过皮肤渗透作用,直接作用于筋膜病变部位,起到抗炎止痛的效果。其局部用药的方式相对全身用药副作用较小。例如,局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂于腰部筋膜炎患处,能在局部发挥作用,减轻疼痛和炎症。对于儿童和孕妇等特殊人群,使用外用药物时要谨慎,确保药物不会通过皮肤吸收进入体内产生不良影响,需在医生指导下选择合适的外用药物及使用方法。
三、运动疗法
1.针对性的拉伸运动
根据筋膜炎发生的部位进行针对性的拉伸运动,有助于改善筋膜的柔韧性,预防筋膜粘连。以背部筋膜炎为例,患者可进行伸展背部肌肉的运动,如猫式伸展。通过缓慢的猫式伸展动作,前后移动脊柱,拉伸背部筋膜和肌肉,每次保持动作10-15秒,重复多次。不同年龄人群的拉伸幅度和频率要适当调整,儿童的拉伸运动要在家长和专业人员指导下进行,避免过度拉伸造成损伤;老年人要选择温和的拉伸方式,防止因骨质疏松等原因导致受伤。
2.力量训练
适当的力量训练可以增强肌肉力量,维持筋膜的稳定性。例如,对于腿部筋膜炎患者,可进行腿部肌肉的力量训练,如靠墙静蹲等。靠墙静蹲能增强腿部肌肉力量,从而减轻筋膜的负担。但在进行力量训练时要注意循序渐进,避免过度训练导致筋膜再次损伤。不同年龄人群的力量训练强度不同,儿童不宜进行过于剧烈的力量训练,老年人要根据自身身体状况选择合适的力量训练方式和强度。
四、中医治疗
1.针灸治疗
针灸通过刺激穴位,调节经络气血,达到通络止痛、缓解筋膜紧张的作用。对于不同部位的筋膜炎,可选取相应的穴位进行针灸。如腰部筋膜炎可选取肾俞、委中等穴位;肩部筋膜炎可选取肩井、肩髃等穴位。针灸治疗需由专业的中医师操作,以确保针刺的准确性和安全性。不同年龄人群对针灸的耐受程度不同,儿童针灸时要尽量减轻其恐惧心理,选择合适的穴位和针刺手法;老年人要注意针刺部位的皮肤状况等,防止出现意外情况。
2.推拿理疗
中医推拿理疗与前面提到的按摩有相似之处,但更具中医特色。通过特定的推拿手法,如揉、按、推等,调整筋膜的位置和状态,改善局部气血运行。例如,对于颈部筋膜炎,推拿师可通过手法推拿颈部肌肉和筋膜,缓解颈部的紧张和疼痛。在进行推拿理疗时,要注意操作的力度和部位,特殊人群如孕妇、患有严重骨质疏松的老年人等要谨慎使用推拿理疗,避免造成不良后果。



