严重腰肌劳损有疼痛、腰部活动受限及伴随症状等表现。疼痛性质为持续性钝痛、刺痛或酸痛，劳累后加重、休息可缓解且易复发，范围广，与活动关系密切；腰部活动受限包括弯腰、转身、久坐久站受限；伴随症状有腰部肌肉紧张、下肢牵涉痛、少数出现间歇性跛行，不同人群因自身情况在各症状表现上有差异。
一、疼痛症状
1.腰部疼痛性质
严重腰肌劳损患者腰部多为持续性钝痛，有的患者可表现为刺痛或酸痛。这种疼痛在劳累后会加重，休息后可缓解，但容易反复发作。例如，长期从事重体力劳动的人群，长时间弯腰劳作后，腰部刺痛感明显加剧，休息后稍缓解，但再次劳作又会复发。
疼痛范围较广泛，可涉及腰骶部、臀部等区域。年龄较大的患者可能因为肌肉退变等因素，疼痛范围相对更宽泛，且疼痛程度可能相对更重一些。女性患者在生理期时，由于激素水平变化等因素，可能会使腰肌劳损引起的疼痛稍有加重，而有腰椎间盘突出病史的患者，腰肌劳损引发的疼痛可能会与腰椎间盘突出的症状相互影响，加重腰部疼痛的复杂程度。
2.疼痛与活动的关系
患者在腰部活动时，如弯腰、转身、久坐、久站等动作，疼痛往往会明显加重。年轻患者如果平时缺乏运动锻炼，突然进行大量腰部活动，如搬重物等，会导致严重腰肌劳损，腰部活动时疼痛剧烈。而老年患者由于肌肉力量减弱，即使是日常的腰部轻微活动，像缓慢转身，也可能引发较明显的疼痛。女性患者如果怀孕后体重增加，腰部负担加重，产后容易出现严重腰肌劳损，在进行日常的弯腰照顾婴儿等活动时，疼痛会显著加剧。有腰椎管狭窄病史的患者，腰肌劳损导致的疼痛在腰部活动时会更加明显，因为腰部活动会进一步影响椎管内的神经等结构，加重对神经的刺激，从而使疼痛加重。
二、腰部活动受限症状
1.弯腰受限
严重腰肌劳损患者弯腰困难，难以完成正常的弯腰动作，如弯腰系鞋带等。儿童如果长期坐姿不良，可能会引发腰肌劳损，但儿童相对较少出现严重的腰部活动受限，不过如果是先天性腰部发育异常合并腰肌劳损的儿童，可能也会出现弯腰受限情况，但较为罕见。女性患者如果是因为长期穿高跟鞋导致腰肌劳损，弯腰时疼痛和受限会比较明显，因为高跟鞋改变了身体的力学结构，加重了腰部负担。有腰部骨折病史的患者，在腰肌劳损严重时，弯腰受限情况会更突出，因为骨折愈合后可能存在腰部结构的改变，加上腰肌劳损，进一步限制了腰部活动。
2.转身受限
患者转身时会感觉腰部僵硬，活动不灵活，转身幅度明显减小。年龄较大的男性患者，由于身体机能衰退，腰肌劳损后转身受限情况可能更严重，因为肌肉力量和关节灵活性都不如年轻人。女性患者在更年期后，由于激素变化导致骨质疏松等问题，腰肌劳损时转身受限可能会更明显，骨质疏松会影响腰部骨骼及肌肉的稳定性，进而加重腰部活动受限。有腰椎滑脱病史的患者，腰肌劳损严重时转身受限会更加显著，腰椎滑脱本身就改变了腰部的正常结构，加上腰肌劳损，会进一步阻碍腰部的正常转身活动。
3.久坐、久站受限
患者久坐后腰部疼痛会明显加重，且难以立即起身活动，久站也会导致腰部疲劳感加剧，站立时间稍长就会出现腰部酸痛难忍的情况。儿童很少出现久坐久站导致的严重腰肌劳损，但如果是先天性脊柱侧弯的儿童，长时间坐姿或站姿不正确，可能会引发腰肌劳损，出现久坐久站受限情况。年轻女性如果经常穿紧身衣且长时间保持不良坐姿，久坐久站后腰部受限明显，紧身衣影响腰部血液循环，不良坐姿加重腰肌劳损，从而限制久坐久站。有腰部肌肉萎缩病史的患者，腰肌劳损严重时久坐久站受限更严重，肌肉萎缩使腰部力量不足，无法支撑久坐久站。
三、伴随症状
1.腰部肌肉紧张
严重腰肌劳损患者腰部肌肉可出现紧张、痉挛的情况，用手触摸腰部肌肉能感觉到肌肉发紧、变硬。儿童如果是因为玩耍时腰部扭伤引发严重腰肌劳损，可能会出现腰部肌肉紧张，这是身体的一种自我保护机制，但儿童肌肉紧张程度相对较轻。女性患者在经期前后，由于身体的生理变化，腰肌劳损时腰部肌肉紧张可能会更明显，经期激素变化影响肌肉的兴奋性等。有腰部外伤史的患者，腰肌劳损后腰部肌肉紧张情况可能会加重，外伤导致腰部肌肉等组织受损，在腰肌劳损时进一步引发肌肉紧张。
2.下肢牵涉痛
部分严重腰肌劳损患者可能会出现下肢牵涉痛，疼痛可放射至臀部、大腿后外侧等部位，但一般不会超过膝关节。年龄较大的患者由于腰椎退变等因素，出现下肢牵涉痛的概率相对较高，因为腰椎退变可能会同时影响腰肌和神经等结构。女性患者如果存在盆腔疾病等情况，可能会与腰肌劳损引发的下肢牵涉痛相互混淆，需要仔细鉴别。有腰椎间盘突出症家族史的患者，腰肌劳损时出现下肢牵涉痛的可能性更大，因为家族遗传因素可能使腰椎结构等方面存在一定的易感性，容易同时出现相关症状。
3.间歇性跛行
少数严重腰肌劳损患者可能会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，腰部及下肢疼痛、酸胀等症状加重，需要休息片刻才能继续行走。老年患者由于血管退变、腰椎退变等多种因素，更容易出现间歇性跛行情况，血管退变影响下肢供血，腰椎退变影响神经等结构，共同导致间歇性跛行。女性患者如果合并有血管性疾病，如动脉硬化等，腰肌劳损时出现间歇性跛行的风险会增加，血管性疾病本身影响下肢血运，加上腰肌劳损，加重了下肢的不适，导致间歇性跛行。有腰椎管狭窄病史的患者，腰肌劳损严重时间歇性跛行会更典型，腰椎管狭窄使椎管空间变小，腰肌劳损进一步加重对椎管内结构的刺激，引发间歇性跛行。
