牙龈出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激致牙龈发炎出血、牙龈炎本身、更严重的牙周炎、不正确刷牙方法、食物嵌塞、不良修复体刺激牙龈等；全身因素有血液系统疾病影响凝血致牙龈出血、内分泌紊乱如妊娠期女性因激素变化易牙龈出血、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病引发牙龈出血。
一、局部因素引起的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
成因：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积。在儿童中，如果家长没有帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现牙菌斑和牙结石堆积的情况，进而引发牙龈出血。
影响因素：年龄方面，儿童和青少年由于口腔清洁意识相对较弱，且处于牙齿发育阶段，更容易受到牙菌斑和牙结石的影响；生活方式上，不按时刷牙、偏好高糖食物等都会促进牙菌斑和牙结石的形成；病史方面，本身有口腔卫生不良病史的人，再次出现牙龈出血时更应考虑牙菌斑和牙结石的因素。
2.牙龈炎
成因：牙龈组织的炎症，主要由细菌感染引起，牙龈会变得脆弱，轻轻触碰就容易出血。比如，细菌在口腔内滋生，感染牙龈组织，引发炎症反应。在女性生理期，体内激素水平变化会加重牙龈炎的症状，导致牙龈更容易出血。对于儿童来说，换牙期如果口腔卫生维护不佳，也可能引发牙龈炎导致牙龈出血。
影响因素：年龄上，不同年龄段对牙龈炎的易感性不同，儿童换牙期是一个特殊阶段；性别上，女性生理期激素变化会影响牙龈炎的表现；生活方式中，口腔卫生习惯是关键，不良的口腔卫生习惯易诱发牙龈炎；病史方面，有过牙龈炎症病史的人复发风险更高。
3.牙周炎
成因：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，不仅有牙龈炎症，还会破坏牙周支持组织，导致牙龈出血、牙齿松动等。细菌感染持续发展，侵犯牙周组织引发炎症。吸烟会加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响口腔的血液循环和免疫功能。在老年人中，由于身体机能下降，牙周炎的发病率相对较高，也更容易出现牙龈出血的情况。
影响因素：年龄较大的人群更易患牙周炎；吸烟是重要的危险因素；生活方式中口腔卫生状况不佳会促进牙周炎发展；病史方面，有牙周炎家族史或既往病史的人需特别关注。
4.刷牙方法不正确
成因：如果刷牙时用力过猛，或者使用硬毛牙刷，会损伤牙龈，导致出血。例如，采用横刷法刷牙，容易对牙龈造成机械性损伤。儿童在学习刷牙时，如果家长没有正确指导刷牙方法，孩子可能会用力不当导致牙龈出血。
影响因素：年龄小的儿童需要家长正确教导刷牙方法；不同人群的刷牙习惯差异较大，正确的刷牙方法是避免牙龈出血的重要因素；病史方面，本身牙龈较脆弱的人更需注意刷牙方法。
5.食物嵌塞
成因：食物残渣嵌入牙齿缝隙，刺激牙龈，引起牙龈发炎出血。比如，牙齿排列不整齐时，更容易发生食物嵌塞。在青少年中，由于牙齿替换等原因，牙齿排列可能不够整齐，食物嵌塞的情况相对较多，进而导致牙龈出血。
影响因素：年龄方面，青少年牙齿替换期易出现食物嵌塞；牙齿排列情况是关键因素，不整齐的牙齿易发生食物嵌塞；生活方式中进食后不及时清理牙齿可能导致食物嵌塞；病史方面，有牙齿排列不齐病史的人更易出现食物嵌塞相关的牙龈出血。
6.不良修复体
成因：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致出血。例如，假牙制作不合适，边缘锐利，长期摩擦牙龈。老年人佩戴假牙的情况较多，如果假牙不合适，就容易引发牙龈出血。
影响因素：年龄较大的人群佩戴假牙的概率高；修复体的制作质量和适配性是关键；生活方式中佩戴假牙后的口腔护理情况影响牙龈健康；病史方面，有口腔修复史且修复体不合适的人易出现相关牙龈出血。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
成因：如白血病、血小板减少性紫癜等，会影响凝血功能，导致牙龈出血。白血病患者体内异常白细胞增多，影响正常血细胞的生成，包括血小板，从而引起凝血障碍。在儿童白血病患者中，牙龈出血可能是早期症状之一。
影响因素：年龄上，儿童和青少年患血液系统疾病的类型和表现可能与成人不同；性别差异相对不明显，但不同血液疾病有其自身的发病特点；生活方式一般不是直接诱因，但健康的生活方式有助于早期发现血液系统疾病；病史方面，有血液系统疾病家族史或既往病史的人需高度警惕。
2.内分泌紊乱
成因：例如妊娠期女性，体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应增强，容易出血，即妊娠期牙龈炎。在青春期，激素水平波动也可能导致牙龈出血情况变化。
影响因素：年龄上，妊娠期女性和青春期人群激素变化明显；性别上，女性在特殊生理时期激素变化更显著；生活方式中，妊娠期女性的口腔卫生维护若不佳，会加重牙龈出血情况；病史方面，有内分泌紊乱相关病史的人在特定时期易出现牙龈出血。
3.其他全身疾病
成因：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症出血。肝脏疾病患者可能因肝功能受损影响凝血因子合成，导致牙龈出血。
影响因素：年龄较大的糖尿病患者或肝脏疾病患者更易出现相关并发症导致牙龈出血；性别差异不突出，但不同疾病有其特定的发病人群特点；生活方式中，糖尿病患者的血糖控制情况、肝脏疾病患者的生活习惯等都影响病情和牙龈出血状况；病史方面，有糖尿病或肝脏疾病病史的人需密切关注牙龈出血与全身疾病的关联。
