肩周炎有疼痛(初期阵发性、后期减轻消失但关节挛缩)、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状,日常生活中要注意姿势调整、保暖、避免过度劳累;运动锻炼要适度、注意时间频率;饮食要营养均衡;特殊人群如老年人、女性患者、儿童等有各自需注意的事项。
一、肩周炎的症状
1.疼痛
初期:肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
后期:疼痛症状可逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
二、肩周炎的注意事项
1.日常生活方面
姿势调整:无论是站立、坐姿还是睡眠时都要保持良好的姿势。站立时应挺胸收腹,双肩后展;坐姿要保持脊柱挺直,臀部充分接触椅面,使肩部自然放松;睡眠时应选择合适的枕头,枕头高度以仰卧时头与躯干保持水平,侧卧时与肩宽一致为宜,避免枕头过高或过低导致肩部肌肉紧张。对于长期伏案工作的人群,每隔1-2小时应起身活动一下肩部,做一些简单的肩部旋转、伸展动作,避免肩部长期处于同一姿势而引发劳损。
肩部保暖:注意肩部的保暖,尤其是在寒冷季节或空调房间中,可适当增添衣物或使用肩垫等。因为寒冷刺激会导致肩部肌肉收缩,血液循环不畅,加重肩周炎症状。对于女性患者,在穿着方面要避免过度暴露肩部,防止肩部受寒。
避免过度劳累:避免肩部过度劳累,减少肩部重复性的剧烈运动或长时间负重。例如,搬运重物时要注意正确的姿势,尽量避免单侧肩部受力过重;长时间使用电脑鼠标或键盘的人群,要注意控制使用时间,定时休息并活动肩部,防止肩部肌肉因过度疲劳而受损。
2.运动锻炼方面
适度运动:进行适度的肩部运动锻炼,如爬墙运动:面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度后稍作停留,然后缓缓向下回到原处,反复进行,每天可进行3-4次,每次10-15分钟;还有钟摆运动:弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动,以及画圈运动,顺时针和逆时针方向交替进行,每次摆动或画圈可进行10-15次,每天3-4组。运动时要注意循序渐进,避免过度用力导致肩部损伤。对于老年人或体质较弱的患者,运动强度应适当降低,可选择较为轻柔的肩部活动方式。
运动时间与频率:运动锻炼的时间和频率要合理安排,一般建议每天进行2-3次运动锻炼,每次运动时间控制在20-30分钟左右。避免在肩部疲劳或疼痛较为明显时强行运动,若运动过程中出现肩部疼痛加剧或不适,应立即停止运动并休息。
3.饮食方面
营养均衡:保持饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是肌肉、韧带等组织修复和维持正常功能的重要物质,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;维生素C、D等对骨骼和关节健康有益,可多吃新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如橙子、猕猴桃等)以及富含维生素D的食物(如奶制品、深海鱼类等);矿物质如钙、镁等对维持骨骼强度和关节稳定有帮助,可通过食用牛奶、坚果等获取。避免过多食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重肩部炎症反应,不利于肩周炎的恢复。
4.特殊人群注意事项
老年人:老年人肌肉力量下降,关节灵活性降低,在进行肩部活动时更要格外小心。运动锻炼时要更加缓慢、轻柔,避免突然的大幅度动作。同时,老年人可能合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在进行任何治疗或锻炼前应咨询医生意见,确保运动锻炼不会对其他疾病产生不良影响。例如,患有糖尿病的老年人在运动时要注意监测血糖,避免因运动导致低血糖等情况发生。
女性患者:女性患者在生理期或孕期时,体内激素水平变化可能会影响肩部肌肉和关节的状态。生理期时肩部可能会感觉更加不适,此时要注意肩部的保暖和适度休息;孕期时由于身体重心改变,肩部承受的压力可能会增加,要注意保持正确的姿势,避免肩部过度劳累,可在医生指导下进行适当的肩部放松运动。
儿童:儿童时期一般较少发生肩周炎,但如果有肩部外伤或长期不良姿势等情况也可能引发,儿童发生肩周炎时,要避免使用成人的治疗方法,应在医生的指导下进行温和的康复训练,如简单的肩部轻柔摆动等,同时要纠正儿童不良的坐姿、站姿等,防止肩部问题进一步发展。



