肩胛骨两侧旁边酸痛不一定是肩周炎，还可能由肌肉劳损、颈椎病、筋膜炎等引起。可通过体格检查、影像学检查（X线、MRI）鉴别。应对可采取非药物干预，如休息姿势调整、物理治疗等，若酸痛持续不缓解或伴相关症状需及时就医。
一、肩胛骨两侧旁边酸痛是否为肩周炎的判断
（一）肩周炎的典型表现
肩周炎全称肩关节周围炎，主要症状为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可牵涉至肩胛骨周围，但肩胛骨两侧旁边酸痛不一定就是肩周炎。肩周炎患者肩关节主动和被动活动均受限，尤其是外展、上举、内旋、外旋等动作受限明显，且疼痛在夜间较为明显，病情逐渐进展，病程一般数月。
（二）其他可能导致肩胛骨两侧旁边酸痛的原因
1.肌肉劳损
年龄与性别因素：长期从事重体力劳动、伏案工作、肩部过度活动的人群易出现肌肉劳损，年龄较大者肌肉功能有所下降，相对更易发生，性别差异不显著，但从事相同劳动强度工作的人群均可发病。例如，长期伏案工作的上班族，由于长时间保持含胸驼背姿势，肩部肌肉持续处于紧张状态，容易导致肩胛骨周围肌肉劳损，出现酸痛症状。
生活方式影响：长时间使用电脑、手机，或长期进行肩部重复性动作，如运动员反复肩部运动等，会使肩胛骨周围的肌肉、筋膜等软组织受到过度牵拉，引起无菌性炎症，导致酸痛。
2.颈椎病
病史与年龄因素：颈椎病患者由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因，压迫神经根，可引起肩胛骨两侧旁边酸痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状。多见于中老年人，但近年来随着生活方式改变，年轻人患颈椎病的比例也逐渐增加，有长期低头等不良颈椎姿势的人群病史风险更高。例如，长期低头玩游戏的年轻人，颈椎长期处于不良姿势，容易引发颈椎病，出现肩胛骨周围酸痛等症状。
病理机制：颈椎病变导致神经根受压，神经传导异常，可反射性引起肩胛骨周围肌肉的酸痛不适。
3.筋膜炎
生活方式与环境因素：肩胛骨周围的筋膜受到寒冷刺激、慢性劳损等因素影响，容易发生筋膜炎，导致酸痛。长期处于寒冷潮湿环境中工作或生活的人群，患筋膜炎的风险增加。比如，长期在冷库工作的人员，肩部筋膜容易受到寒冷刺激，引发筋膜炎，出现肩胛骨两侧旁边酸痛。
病理表现：筋膜发生无菌性炎症，导致局部疼痛、肌肉紧张或痉挛等。
二、相关检查与鉴别
（一）体格检查
医生会对肩关节的活动范围进行检查，包括前屈、后伸、外展、内收等动作，同时检查肩胛骨周围肌肉的压痛部位、肌肉紧张度等。例如，检查肩关节外展时，观察患者能否达到正常范围，若存在活动受限，结合压痛部位等情况进一步判断病因。
（二）影像学检查
1.X线检查
作用与意义：X线检查可观察肩关节骨质情况，如有无骨质增生、骨质疏松、骨折等情况。对于判断是否为肩周炎有一定辅助作用，同时能排除其他骨骼病变导致的肩胛骨周围酸痛。例如，若X线显示有肩关节骨质增生，结合临床症状可考虑与骨质增生刺激周围组织引起酸痛相关。
适用人群：适用于大多数怀疑肩胛骨周围酸痛与骨骼相关的患者，尤其是中老年人，可初步排查骨骼病变。
2.磁共振成像（MRI）检查
优势与应用：MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑膜等组织的情况，对于诊断肌肉劳损、筋膜炎、颈椎病导致神经根受压等情况有重要价值。例如，能明确肌肉是否有水肿、撕裂，肌腱是否有损伤等，从而更精准地鉴别病因。对于怀疑有软组织病变导致肩胛骨两侧旁边酸痛的患者，尤其是症状持续不缓解或病情较为复杂的患者，MRI检查有助于明确诊断。
三、应对与建议
（一）非药物干预
1.休息与姿势调整
对于不同人群：无论是何种原因导致的肩胛骨两侧旁边酸痛，首先要注意休息，避免肩部过度劳累。对于长期伏案工作的人群，要定时改变姿势，保持正确的坐姿，避免含胸驼背；对于从事重体力劳动的人群，要合理安排工作强度，避免肩部过度负重。例如，长时间使用电脑后，应起身活动肩部，做一些简单的肩部伸展运动。
具体方法：保持脊柱正直，双肩自然下垂，可定时进行肩部绕圈运动，前后左右各方向缓慢绕圈，每次5-10分钟，每天3-4次，以缓解肩部肌肉紧张。
2.物理治疗
热敷：可以用热毛巾或热水袋对肩胛骨两侧旁边酸痛部位进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻酸痛症状。但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤，尤其是老年人、糖尿病患者等感觉迟钝人群更要注意。
按摩：可由专业人员进行肩部按摩，按摩手法包括揉、按、捏、滚等，促进肩部肌肉放松。但对于有肩部急性损伤、骨折等情况的人群不宜进行按摩。例如，对于肌肉劳损导致的肩胛骨周围酸痛，专业按摩可缓解肌肉紧张，改善症状。不过，孕妇、皮肤破损或有感染的部位不宜按摩。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可通过温热效应改善局部血液循环，超声波治疗能促进组织修复。这些理疗方法需要在专业医疗机构由医护人员操作。
（二）就医建议
如果肩胛骨两侧旁边酸痛持续不缓解，或伴有肩关节活动明显受限、上肢麻木无力、疼痛进行性加重等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，若考虑是颈椎病导致，可能需要进行进一步的颈椎相关检查和评估，然后制定针对性的治疗方案。对于儿童出现肩胛骨周围酸痛的情况，要特别注意是否有外伤等情况，及时就医排查，因为儿童的骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟，病因可能与成人有所不同，需谨慎对待。
