腰椎间盘突出微创手术存在多种后遗症，包括神经损伤相关后遗症，表现为下肢麻木等，老年、有腰椎病史等人群风险不同，需密切观察并康复训练；硬膜外血肿相关后遗症，表现为腰部剧痛等，凝血功能异常、老年等人群风险高，需及时诊断治疗；感染相关后遗症，表现为手术部位红肿热等，儿童、老年、有基础疾病等人群风险高，需观察并抗感染治疗；腰部疼痛复发相关后遗症，机制多样，青少年、活动量大等人群风险高，可通过物理治疗等缓解，不同特殊人群需注意相应事项。
一、神经损伤相关后遗症
表现及机制：手术过程中可能因操作不当损伤神经，可出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。例如，术中对神经根的牵拉、电凝等操作可能导致神经水肿、传导功能障碍。有研究表明，在腰椎间盘突出微创手术中，神经损伤的发生率约为1%-2%。不同性别、年龄人群发生神经损伤后遗症的风险有所不同，一般来说，老年患者由于神经组织本身可能存在一定退变，对损伤的耐受能力较差，发生神经损伤后遗症的概率相对较高；女性患者在解剖结构上与男性有一定差异，也可能影响神经损伤后遗症的发生情况。生活方式方面，长期从事重体力劳动或腰部活动过度的人群，腰椎本身处于相对不稳定状态，手术中发生神经损伤的风险增加，术后神经损伤后遗症出现的可能性也更大；有腰椎病史的患者，腰椎组织粘连等情况可能更复杂，手术中神经损伤风险升高，术后神经损伤后遗症更易发生。
应对及注意事项：对于神经损伤相关后遗症，术后需密切观察神经功能变化。可采用神经营养药物辅助治疗（仅提及药物名称），同时进行康复训练，如神经松动训练等。对于特殊人群，老年患者在康复训练时要注意强度适中，避免过度训练加重神经损伤；女性患者在康复过程中需根据自身身体特点调整康复方案；有腰椎病史的患者康复训练要在专业医生指导下进行，逐步增加训练强度，以促进神经功能恢复，减少神经损伤后遗症的不良影响。
二、硬膜外血肿相关后遗症
表现及机制：硬膜外血肿是腰椎间盘突出微创手术较少见但严重的后遗症之一。术后可能出现腰部剧烈疼痛、下肢感觉运动障碍等症状。其发生机制主要是手术中血管损伤后出血形成血肿，压迫硬膜外组织。一般来说，凝血功能异常的患者发生硬膜外血肿的风险较高，不同年龄人群中，老年患者由于凝血功能可能随年龄增长而下降，发生硬膜外血肿的风险相对较高；性别方面，目前尚无明确证据表明男女在硬膜外血肿发生风险上有显著差异，但女性在生理期等特殊时期凝血状态可能有变化，也可能对血肿发生有一定影响；生活方式中，长期服用抗凝药物等影响凝血功能的生活方式会增加硬膜外血肿的发生风险；有凝血功能障碍病史的患者发生硬膜外血肿的概率明显高于无相关病史者。
应对及注意事项：一旦怀疑硬膜外血肿，需及时进行影像学检查明确诊断。对于较小的血肿可采取保守治疗，密切观察病情变化；对于较大的血肿可能需要手术清除血肿。特殊人群中，老年患者在保守治疗过程中要加强凝血功能监测，女性患者在生理期等特殊时期要注意凝血状态对病情的影响，有凝血功能障碍病史的患者要提前评估手术风险，在围手术期严格管理凝血相关指标，以降低硬膜外血肿后遗症的发生风险及减轻其不良影响。
三、感染相关后遗症
表现及机制：手术部位感染是腰椎间盘突出微创手术的后遗症之一。术后可出现手术部位红肿、疼痛、发热，严重时可伴有全身感染症状。感染的发生与手术操作中的无菌观念执行情况、患者自身免疫力等因素有关。不同年龄人群中，儿童由于自身免疫力相对较低，发生感染的风险较高；老年患者免疫力也随年龄增长而下降，发生感染的风险增加；性别方面，目前无明显性别差异导致感染风险不同的证据，但女性在孕期等特殊时期免疫力可能有变化，会影响感染发生情况；生活方式中，糖尿病患者等免疫力低下的人群发生手术部位感染的风险较高；有基础疾病如糖尿病、免疫缺陷疾病等病史的患者，手术部位感染风险显著升高，术后感染相关后遗症出现的可能性增大。
应对及注意事项：对于感染相关后遗症，术后要密切观察手术部位情况。一旦发生感染，需使用抗生素治疗（仅提及药物名称），严重感染可能需要清创等处理。特殊人群中，儿童患者在抗感染治疗时要选择合适的抗生素，避免使用对儿童有不良影响的药物；老年患者在抗感染治疗过程中要注意药物对肝肾功能的影响，女性患者在孕期等特殊时期使用抗生素要权衡利弊，有基础疾病的患者要积极控制基础疾病以提高免疫力，促进感染的控制和减少感染相关后遗症的发生。
四、腰部疼痛复发相关后遗症
表现及机制：部分患者术后可能出现腰部疼痛复发的情况。其机制可能是手术未完全解除所有病变组织，或术后腰部稳定性受到影响等。不同年龄人群中，青少年和中青年患者由于活动量较大，腰部承受的应力相对较高，腰部疼痛复发的风险可能相对较高；性别方面，无明显性别差异导致腰部疼痛复发风险不同的明确证据；生活方式中，术后过早恢复重体力劳动或腰部过度活动的人群，腰部疼痛复发的风险增加；有腰椎退变等病史的患者，腰部疼痛复发的概率高于腰椎退变程度较轻的患者。
应对及注意事项：对于腰部疼痛复发的情况，可采用物理治疗如热敷、理疗等缓解症状，也可进行康复锻炼增强腰部肌肉力量以稳定腰椎。特殊人群中，青少年患者在康复锻炼时要注意锻炼方式和强度，避免影响脊柱发育；中青年患者要根据自身工作生活情况合理安排腰部活动，避免过度劳累；有腰椎退变病史的患者要长期坚持康复锻炼和腰部保健，定期复查，以减少腰部疼痛复发相关后遗症的发生，提高生活质量。
