漱口牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑致牙龈炎症、脆弱易出血）、牙周炎（牙龈炎发展而来、有多种相关因素、出血情况较明显）、牙龈乳头炎（邻面龋等致牙龈乳头炎症出血）、外伤（机械性外伤或咬伤致牙龈出血）；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病致凝血功能障碍出血）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因激素变化、青春期牙龈炎因激素及卫生状况致出血）、其他全身疾病（糖尿病致口腔感染出血、肝硬化致凝血因子合成减少等出血），出现该情况需及时就医，同时要保持良好口腔卫生习惯并根据自身情况做好口腔保健。
一、局部因素导致漱口牙龈出血
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙面，会引发牙龈组织的炎症反应。在牙龈炎症状态下，牙龈变得脆弱，血管通透性增加，当漱口时，水流的冲击等机械刺激就容易导致牙龈出血。例如，研究发现，牙龈炎患者的牙龈组织中炎症细胞浸润，使得牙龈组织处于易出血的状态。不同年龄阶段的人群都可能患牙龈炎，儿童如果口腔卫生不良，长期不正确刷牙，就容易引发牙龈炎导致漱口出血；成年人如果口腔清洁不到位，也会出现这种情况。
2.表现：牙龈红肿，探诊易出血，可能伴有刷牙出血等情况，一般无自发性出血或自发性出血较轻。
（二）牙周炎
1.病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与局部解剖因素、全身因素等有关。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，牙槽骨吸收，牙龈萎缩等，使得牙龈的附着状态改变，在漱口时受到刺激就会出血。牙周炎在各个年龄段都可能发生，有吸烟习惯的人群患牙周炎的风险相对较高，因为吸烟会影响口腔的血液循环和免疫功能，加重牙周组织的炎症。
2.表现：牙龈红肿、出血，牙周袋形成，可有牙齿松动等表现，出血情况相对牙龈炎可能更明显，严重时可能有自发性出血。
（三）牙龈乳头炎
1.病因及机制：多由邻面龋、食物嵌塞、不良修复体等引起。邻面龋的龋坏组织刺激牙龈乳头，食物嵌塞会压迫牙龈乳头，不良修复体的边缘刺激牙龈等，都可导致牙龈乳头的炎症，进而出现漱口时牙龈出血。不同生活方式的人群都可能发生，比如喜欢吃甜食的儿童，如果口腔清洁不及时，就容易出现邻面龋，引发牙龈乳头炎导致出血。
2.表现：牙龈乳头红肿，探触和吸吮时易出血，局部可有明显的胀痛等不适。
（四）外伤
1.病因及机制：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、牙签使用不当等机械性外伤，或者进食时不慎咬伤牙龈等，都可能导致漱口时牙龈出血。儿童在玩耍时可能不小心碰撞到口腔导致牙龈受伤出血，成年人如果刷牙方法不正确，也容易造成牙龈外伤出血。
2.表现：有明确的外伤史，牙龈局部可见伤口或损伤痕迹，出血情况根据外伤程度不同而有所差异。
二、全身因素导致漱口牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
病因及机制：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。血小板是参与凝血过程的重要成分，血小板减少时，凝血功能受到影响，牙龈就容易出血。各年龄阶段均可发病，儿童患免疫性血小板减少性紫癜相对较多见，其发病可能与自身免疫因素有关。
表现：除了牙龈出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等表现，血常规检查可发现血小板计数明显减少。
2.白血病
病因及机制：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，从而引起牙龈出血。各个年龄都可能患白血病，儿童和青少年相对有一定的发病比例，白血病的发病与遗传、环境等多种因素有关。
表现：牙龈出血常为自发性，可伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，血常规及骨髓穿刺等检查可明确诊断。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎
病因及机制：女性妊娠期体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症出血。主要发生在妊娠期女性，一般在妊娠2-3个月后出现症状，随着妊娠进展而加重。
表现：牙龈红肿，刷牙或漱口时易出血，分娩后症状可减轻。
2.青春期牙龈炎
病因及机制：青春期时体内激素水平变化，牙龈对菌斑等局部刺激物的反应性增强，容易发生牙龈炎导致出血。多见于青少年，与青春期内分泌变化以及口腔卫生状况等因素有关。
表现：牙龈轻度红肿，探诊易出血，通常无全身症状。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病
病因及机制：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，进而导致漱口时牙龈出血。糖尿病患者各个年龄段都有，长期高血糖状态影响机体的免疫功能和代谢等，使得口腔组织容易受到细菌等病原体的侵袭。
表现：除牙龈出血外，还伴有血糖升高相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，口腔检查可见牙龈炎症表现。
2.肝硬化
病因及机制：肝硬化患者肝功能受损，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板减少，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。肝硬化可发生在各个年龄阶段，多与长期饮酒、病毒性肝炎等因素有关。
表现：牙龈出血，同时有肝硬化相关表现，如腹水、黄疸、脾大等，肝功能检查等可辅助诊断。
如果出现漱口牙龈出血的情况，应及时就医，进行口腔检查以及全身相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血也非常重要。对于不同年龄、不同生活方式的人群，都应根据自身情况注意口腔保健，如儿童要养成良好的刷牙习惯，成年人要定期进行口腔检查和清洁等。
