牙龈出血分局部和全身因素，局部有牙菌斑牙结石、牙龈炎等，全身有血液疾病、内分泌紊乱等；治疗分局部（口腔清洁、治炎症等）和全身（治血液疾病等）；特殊人群中儿童要养成口腔卫生习惯，孕期女性注意口腔卫生和局部治疗，老年人要控全身病和保口腔清洁。
一、牙龈出血的原因
（一）局部因素
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血，常见于口腔卫生不佳的人群，如长期不认真刷牙、使用牙线的人。
2.牙龈炎：主要是由于牙龈组织受到细菌感染引发炎症，牙龈变得脆弱，轻轻触碰就会出血，常与口腔卫生不良相关，青少年和成年人都可能发生，与生活中口腔清洁不到位密切相关。
3.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还会伴有牙龈退缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状，病情会逐渐加重，对牙齿支持组织破坏较大，吸烟者、患有糖尿病等基础疾病的人群更容易患上牙周炎。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会反复摩擦牙龈，引起牙龈出血，比如假牙佩戴不合适，长时间刺激牙龈组织。
5.外伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、啃咬硬物等都可能导致牙龈局部损伤而出血，比如有人刷牙时过于用力，致使牙龈受伤出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，会影响凝血功能，导致牙龈自发性出血，这类疾病往往还会伴有其他部位的出血表现，像皮肤瘀斑、鼻出血等，需要通过血液检查来明确诊断，常见于血液系统疾病患者。
2.内分泌紊乱：在孕期，女性体内激素水平变化较大，容易出现妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血；更年期女性由于激素波动，也可能出现牙龈出血情况，孕期女性体内激素改变会使牙龈对局部刺激的反应性增强，更年期女性激素水平变化影响牙龈组织代谢。
3.其他全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境利于细菌滋生，容易引发牙龈炎症导致出血；一些肝病患者由于肝功能受损，影响凝血因子合成，也会出现牙龈出血症状，糖尿病患者高血糖环境适合细菌生长繁殖，肝病患者肝脏合成凝血因子功能受影响。
二、牙龈出血的治疗方法
（一）局部治疗
1.口腔清洁：通过正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙至少2分钟）、使用牙线、漱口水等保持口腔清洁，去除牙菌斑和牙结石，对于口腔卫生不佳导致的牙龈出血，坚持良好的口腔清洁习惯是基础的治疗措施，能有效控制局部刺激因素。
2.治疗牙龈炎和牙周炎：对于牙龈炎，可通过洗牙（龈上洁治术）去除牙结石等局部刺激物，配合局部用药（如碘甘油等）消炎；牙周炎则需要更系统的治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，严重时可能需要手术治疗，洗牙能直接去除牙龈上方的牙结石，控制牙龈炎症，而牙周炎的系统治疗是一个较长的过程，需要多次就诊。
3.调整修复体：如果是不良修复体引起的牙龈出血，需要及时找口腔科医生调整或重新制作修复体，使其边缘贴合牙龈，不再刺激牙龈组织。
4.处理外伤：对于因外伤导致的牙龈出血，轻微的损伤一般可以自行止血，注意保持口腔清洁，避免感染；如果损伤较严重，可能需要进行缝合等处理，外伤较轻时保持口腔清洁防止感染促进愈合，损伤严重时需专业处理。
（二）全身治疗
1.治疗血液系统疾病：如果牙龈出血是由血液系统疾病引起，需要针对具体的血液疾病进行相应的治疗，如白血病患者需要进行化疗等，血小板减少性紫癜患者可能需要输注血小板、使用升血小板药物等，这需要血液科等多学科联合治疗，根据不同血液疾病的特点制定个性化治疗方案。
2.调节内分泌：妊娠期牙龈炎引起的出血，一般在分娩后会有所缓解，孕期要注重口腔清洁，必要时在医生指导下进行简单的局部治疗；更年期女性牙龈出血可在医生评估下，考虑适当调节激素水平相关的治疗，但需谨慎用药，妊娠期女性牙龈出血主要通过加强口腔护理缓解，更年期女性调节内分泌需综合评估风险收益。
3.治疗全身性疾病：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，以减少口腔感染的发生；肝病患者则需要针对肝病进行相应的治疗，如保肝、抗病毒等，糖尿病患者严格控制血糖是预防和治疗牙龈出血相关口腔问题的重要基础，肝病患者治疗原发肝病对改善牙龈出血有帮助。
三、特殊人群牙龈出血的注意事项
（一）儿童
儿童牙龈出血可能与口腔卫生不良、换牙期牙龈脆弱等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如监督儿童每天早晚刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷。若儿童牙龈出血频繁或伴有其他异常，如牙齿松动等，应及时带儿童到口腔科就诊，儿童口腔问题若不及时处理可能影响牙齿正常发育，家长需重视儿童口腔清洁和定期口腔检查。
（二）孕期女性
孕期女性牙龈出血较为常见，要特别注意口腔卫生，采用温和的刷牙方式，避免用力刷牙。可在医生指导下使用孕妇专用漱口水辅助清洁口腔。由于孕期身体特殊，用药需谨慎，一般以局部治疗为主，尽量避免全身用药，定期进行口腔检查，及时处理牙龈问题，孕期牙龈出血通过良好口腔护理和必要局部处理缓解症状，保障孕期口腔健康。
（三）老年人
老年人牙龈出血可能与口腔卫生状况、全身疾病（如糖尿病、高血压等）相关。老年人要保持口腔清洁，可选择软毛牙刷轻柔刷牙。同时，积极控制全身基础疾病，如糖尿病患者严格控制血糖，高血压患者平稳控制血压。定期进行口腔检查，关注牙龈和牙齿的健康状况，老年人全身机能下降，口腔问题与全身健康相互影响，控制全身疾病和良好口腔护理并重。
