牙龈出血有局部和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石刺激致牙龈炎、牙周炎，不良修复体、牙龈外伤等；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期、青春期）、其他全身疾病（如糖尿病、肝硬化）等，不同因素在成因和影响因素上各有特点。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石
1.成因：口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，逐渐钙化形成牙石。菌斑、牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑牙石堆积的概率较高。
2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，口腔清洁能力可能下降，更易出现菌斑牙石堆积；生活方式上，不爱刷牙、饮食中糖分摄入多等会促进菌斑形成；有吸烟习惯的人，烟渍等会与菌斑牙石混合，加重对牙龈的刺激。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是由于牙龈组织受到细菌等病原体感染引发炎症。牙龈组织发炎后，血管通透性增加，容易破裂出血。比如，青春期人群由于激素水平变化等原因，易患青春期牙龈炎，导致牙龈出血；妊娠期女性因体内激素改变，也较易出现妊娠期牙龈炎而牙龈出血。
2.影响因素：年龄上，青春期、妊娠期人群激素水平变化是诱发因素；生活方式中，口腔卫生状况差是关键，此外，一些全身性疾病如糖尿病等会加重牙龈炎的炎症反应，增加牙龈出血风险。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏，牙龈红肿、易出血，同时可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。例如，长期存在菌斑牙石刺激，未得到及时治疗，就会从牙龈炎发展为牙周炎。
2.影响因素：年龄较大的人群，牙周组织的抵抗力和修复能力下降，更易患牙周炎；有吸烟史的人，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎病情，增加牙龈出血的可能性；患有糖尿病等全身性疾病的人，血糖控制不佳时，牙周炎更容易发生且牙龈出血更严重。
（四）不良修复体
1.成因：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈产生机械性刺激，导致牙龈发炎、出血。比如，假牙的边缘不贴合，长期摩擦牙龈，就会引起牙龈出血。
2.影响因素：年龄不是直接决定因素，但不同年龄人群可能因牙齿缺失等情况安装假牙，若假牙制作不合适则易出现问题；生活方式中，佩戴假牙后口腔清洁不便等会影响牙龈健康；有口腔修复史且修复效果不佳的人群易出现不良修复体相关牙龈出血。
（五）牙龈外伤
1.成因：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物镶嵌刺伤牙龈、正畸矫治器刺激等都可能导致牙龈外伤出血。例如，正畸患者在佩戴矫治器初期，可能因矫治器对牙龈的摩擦等出现牙龈出血。
2.影响因素：年龄方面，儿童在换牙期或佩戴正畸矫治器时可能因不适应导致牙龈外伤；生活方式中，刷牙方法不正确、喜欢吃坚硬食物等易造成牙龈外伤；从事某些特殊职业可能增加牙龈外伤风险，如运动员等。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而引起牙龈出血。例如，原发性血小板减少性紫癜患者，体内血小板水平降低，牙龈容易自发性出血。
影响因素：各年龄段均可发病，儿童可能因自身免疫功能紊乱等引发；生活方式上一般无特殊直接关联，但患有该疾病的患者需要注意避免外伤等加重出血风险；有血液系统疾病家族史的人群患病风险可能增加。
2.白血病
成因：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子缺乏等，进而出现牙龈出血。比如，急性白血病患者常伴有牙龈出血症状，且出血不易止住。
影响因素：年龄上，各年龄段都可能发病，但多见于儿童和青少年；生活方式与白血病的直接关联不大，但长期接触某些化学物质、辐射等可能增加患病风险，从而间接影响牙龈出血情况；有白血病家族遗传倾向或曾接触致癌物质的人群需警惕。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期
成因：妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。一般在妊娠2-3个月后出现牙龈出血，分娩后症状可减轻。
影响因素：仅发生在妊娠期女性，与妊娠期间体内激素变化密切相关，生活方式上需要注意保持口腔卫生，因为妊娠期间激素变化易导致口腔环境改变，若口腔卫生不佳会加重牙龈出血。
2.青春期
成因：青春期体内激素水平波动较大，牙龈对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈炎症和出血。
影响因素：仅发生在青春期人群，与该时期激素变化有关，生活方式中口腔清洁不彻底等会促进牙龈炎症的发生，加重牙龈出血。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于牙龈组织的修复。例如，糖尿病患者血糖长期高于正常水平，牙龈炎症往往较难控制，出血情况易反复。
影响因素：各年龄段糖尿病患者都可能出现牙龈出血情况，年龄较大的糖尿病患者可能合并有其他口腔问题；生活方式中，糖尿病患者如果饮食控制不好，血糖波动大，会加重牙龈病变；有糖尿病病史且血糖控制不理想的人群易出现牙龈出血。
2.肝硬化
成因：肝硬化患者肝功能受损，导致凝血因子合成减少，同时脾功能亢进使血小板减少，从而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血。比如，肝硬化失代偿期患者常伴有凝血功能异常和血小板减少，牙龈出血较为常见。
影响因素：多见于有肝硬化病史的人群，年龄上无特定限制，但一般是成年患者较多；生活方式中，酗酒等可能是导致肝硬化的原因之一，进而间接影响牙龈出血；有肝硬化基础疾病的人群需关注牙龈出血情况，因为这可能是病情变化的一个信号。
