肩膀筋膜炎可通过一般治疗（休息姿势调整、物理治疗）、运动疗法（拉伸和力量训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、外用药物）、中医治疗（针灸推拿）改善，保守治疗无效且病情严重影响功能时考虑手术治疗，不同年龄人群在各治疗方式中需注意相应事项。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
休息：肩膀筋膜炎患者需要适当休息，避免过度使用肩膀，减少肩部的重复性动作，如长时间打字、织毛衣等。对于不同年龄的人群，休息的时间和方式应有所调整。例如，年轻人可能因工作原因长时间使用肩膀，更需要严格控制工作中的肩部劳累时间；老年人可能本身肩部功能有所减退，更要注意日常活动中避免肩部过度负荷。
姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背等不良姿势。在日常生活和工作中，应注意保持肩部处于放松、自然的状态，减少肩部肌肉的紧张。比如，长时间伏案工作的人，要确保座椅高度合适，电脑屏幕高度与眼睛水平，使肩部和颈部处于舒适的姿势。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同温度耐受性不同的人群，要注意控制热敷温度，避免烫伤。例如，老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷温度不宜过高；年轻人皮肤感觉较为敏锐，可选择稍高但舒适的温度。
冷敷：在急性炎症期，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。但要注意，冷敷时间不宜过长，以免引起局部冻伤。对于有血液循环不良等病史的人群，冷敷时要更加谨慎观察局部皮肤反应。
按摩：专业的肩部按摩可以放松肩部肌肉，缓解筋膜炎症状。按摩时力度要适中，避免过度用力造成肩部损伤。不同年龄和身体状况的人群，按摩的力度和方式有所不同。例如，体质较弱的老年人，按摩力度应轻柔；身体较为强壮的年轻人，可适当增加力度但也需适度。按摩可以由专业的按摩师进行，也可以在专业指导下自我进行简单的肩部肌肉揉按。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善肩部组织的血液循环，促进炎症吸收；超声波治疗能够深入肩部组织，起到缓解疼痛和放松肌肉的作用。在进行理疗仪器治疗时，要根据设备的使用说明和自身情况调整治疗参数，如照射距离、治疗时间等。对于有皮肤疾病、心脏疾病等特殊病史的人群，使用理疗仪器前需咨询医生意见。
二、运动疗法
1.肩部拉伸运动
钟摆运动：弯腰使患侧肩部放松下垂，以肩部为中心，做前后、左右、顺时针和逆时针的摆动运动，每个方向摆动10-15次，每天可进行3-4组。这种运动适合各年龄段人群，但老年人要注意摆动幅度不宜过大，避免引起肩部不适。
爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量达到自己能承受的高度，然后缓慢向下回到原位，重复10-15次，每天3-4组。爬墙运动有助于增加肩部的活动度，但对于肩部活动度严重受限的人群，要循序渐进，逐渐增加爬行高度。
2.肩部力量训练
肩部外展训练：可以使用弹力带进行肩部外展训练。将弹力带一端固定，患侧手握住弹力带另一端，缓慢外展肩部，每组进行10-15次，每天3-4组。力量训练要根据自身的力量情况选择合适的弹力带阻力，对于年轻人可以选择阻力较大的弹力带，老年人则选择阻力较小的。
肩部前屈训练：同样利用弹力带，患侧手握住弹力带，缓慢向前抬起肩部，每组10-15次，每天3-4组。在进行力量训练过程中，要注意动作的规范性，避免因错误动作导致肩部损伤。如果在运动过程中出现肩部疼痛加剧等不适情况，应立即停止运动并咨询医生。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但要注意，不同年龄人群对药物的耐受性不同，老年人使用非甾体抗炎药可能更容易出现胃肠道不良反应等，所以在使用前需咨询医生，根据自身情况权衡利弊。非甾体抗炎药主要通过抑制体内炎症介质的合成来发挥作用，从而缓解肩膀筋膜炎引起的疼痛和炎症，但不能从根本上治愈筋膜炎，只是起到缓解症状的作用。
2.外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接涂抹在肩部疼痛部位，通过皮肤吸收发挥抗炎、止痛作用。外用药物相对口服药物来说，全身不良反应较少，但对于皮肤敏感的人群，使用时要注意观察皮肤反应，如出现过敏等情况应立即停药并就医。
四、中医治疗
1.针灸治疗：通过针刺肩部相关穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体病情和体质选取合适的穴位。不同年龄和体质的人群，针灸的穴位选择和针刺手法可能有所不同。例如，体质虚弱的老年人，针灸时手法要轻柔，选取的穴位可能更注重补益类穴位；年轻人体质相对较强，穴位选取和手法可根据病情适当调整。
2.推拿按摩：中医推拿按摩对于肩膀筋膜炎也有一定的治疗作用，通过手法作用于肩部肌肉、筋膜等组织，缓解肌肉紧张，改善肩部血液循环。专业的中医推拿按摩师会根据患者的病情进行针对性的推拿操作，但同样要考虑不同人群的身体状况，如老年人骨骼、肌肉等组织相对脆弱，推拿力度和方式需谨慎把握。
五、手术治疗
1.适用情况：一般来说，肩膀筋膜炎经过上述保守治疗无效，且病情严重影响肩部功能时，才考虑手术治疗。例如，经过长时间的休息、物理治疗、药物治疗等保守措施后，肩部疼痛和功能障碍仍无明显改善，严重影响日常生活和工作的患者。
2.手术方式及注意事项：手术方式主要是松解肩部紧张的筋膜等组织。但手术存在一定风险，对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同。老年人身体机能相对较差，术后恢复可能相对较慢，需要更加精心的护理；年轻人身体恢复能力相对较强，但也需要遵循术后康复指导进行规范的康复训练，以促进肩部功能的恢复。同时，手术前后都需要密切关注患者的整体健康状况，如有无基础疾病等，确保手术安全和术后顺利恢复。
