口鼻生疮可由多种因素引起,感染因素包括细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)和病毒(如单纯疱疹病毒)感染;维生素缺乏如维生素B族(尤其B2)、维生素C缺乏;不良生活方式有饮食方面辛辣刺激食物过多、饮水过少,习惯方面挖鼻、舔唇;其他因素包括内分泌因素(青春期内分泌变化、女性经期内分泌变化)和系统性疾病影响(糖尿病、免疫缺陷性疾病等)。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.金黄色葡萄球菌感染:金黄色葡萄球菌可定植于鼻腔等部位,当局部皮肤黏膜屏障功能受损时,如经常用手挖鼻等行为破坏了鼻前庭皮肤的完整性,该菌就容易侵入并引发局部炎症反应,导致口鼻生疮。研究表明,鼻腔黏膜存在轻微损伤时,金黄色葡萄球菌容易滋生繁殖,进而引起局部的红肿、疼痛、生疮等表现,尤其在机体免疫力相对较低时,如儿童因免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受其影响。
2.链球菌感染:A组乙型溶血性链球菌等链球菌感染也可能导致口鼻生疮相关表现。链球菌感染人体后,可引发局部的炎症免疫反应,使得口鼻周围出现红肿、溃疡等类似生疮的症状,常伴有局部的灼热感等。
(二)病毒感染
1.单纯疱疹病毒感染:单纯疱疹病毒分为1型和2型,其中1型单纯疱疹病毒常引起口周疱疹,也就是俗称的“上火起泡”等口鼻生疮情况。当人体劳累、发热、情绪紧张等导致机体免疫力下降时,潜伏在神经节内的单纯疱疹病毒被激活,就会沿着神经纤维移行至口周皮肤黏膜处,引起局部的簇集性小水疱,随后可破溃形成糜烂面,类似口鼻生疮的表现。儿童由于自身免疫力相对较弱,在接触到该病毒后,若机体免疫功能不能及时有效应对,就容易发生单纯疱疹病毒感染引发口鼻生疮。
二、维生素缺乏
(一)维生素B族缺乏
1.维生素B2缺乏:维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等多种生理过程,当机体缺乏维生素B2时,可引起黏膜上皮细胞的代谢紊乱,导致口腔黏膜、鼻腔黏膜等部位出现炎症反应,表现为口角炎、唇炎、鼻腔黏膜糜烂等,进而出现口鼻生疮的情况。例如,长期饮食不均衡,如挑食、偏食,尤其是蔬菜、粗粮摄入过少的人群,容易发生维生素B2缺乏,儿童若长期存在不良饮食习惯,也易出现这种情况。
2.其他维生素B族缺乏:维生素B6、维生素B12等缺乏也可能在一定程度上影响黏膜组织的正常代谢,虽然相对维生素B2缺乏与口鼻生疮的关联更为直接,但整体维生素B族缺乏都可能对黏膜健康产生不利影响,从而增加口鼻生疮的发生风险。
(二)维生素C缺乏
维生素C是一种抗氧化剂,参与胶原蛋白的合成等多种生理功能。缺乏维生素C时,机体的抗氧化能力下降,血管的通透性增加,容易导致黏膜部位出现出血、糜烂等情况,也可能与口鼻生疮的发生有关。例如,长期摄入富含维生素C的新鲜蔬果过少的人群,包括儿童在内,都可能因维生素C缺乏而增加口鼻生疮的易感性。
三、不良生活方式
(一)饮食因素
1.辛辣刺激性食物摄入过多:经常大量食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物,会对口腔、鼻腔黏膜产生刺激,导致黏膜充血、炎症反应,长期如此容易引发口鼻生疮。比如一些喜欢吃麻辣火锅、大量食用辣条等辛辣食品的人群,更容易出现口鼻周围的不适及生疮表现,儿童若过多摄入这类食物,由于其黏膜更为娇嫩,受刺激后出现炎症反应的可能性更大。
2.饮水过少:机体长期处于缺水状态时,口腔、鼻腔黏膜的分泌功能会受到影响,黏膜变得干燥,容易发生损伤,细菌、病毒等病原体就容易侵入,从而增加口鼻生疮的发生几率。无论是儿童还是成人,若日常饮水不足,都可能出现这种情况,儿童可能因不会主动及时饮水而更易发生。
(二)不良习惯
1.挖鼻习惯:频繁用手指挖鼻会损伤鼻前庭的皮肤和黏膜,破坏局部的防御屏障,使细菌等病原体容易侵入,引发局部炎症,导致口鼻生疮。儿童往往好奇心强,容易养成挖鼻的不良习惯,家长若不及时纠正,就会增加儿童口鼻生疮的风险;成人若存在长期挖鼻习惯,也会增加自身口鼻生疮的可能性。
2.舔唇习惯:经常舔唇会使唇部水分蒸发加快,导致唇部干燥、脱屑,甚至出现糜烂、皲裂等情况,进而可能蔓延至口鼻周围引发生疮表现。无论是儿童还是成人,长期舔唇都会对唇部及周围黏膜造成不良影响,儿童可能因唇部不适而不自觉舔唇,成人可能因唇部干燥等原因舔唇。
四、其他因素
(一)内分泌因素
1.青春期内分泌变化:处于青春期的人群,体内雄激素水平升高,可导致皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,就容易引发局部的炎症反应,包括口鼻周围的毛囊、皮脂腺等部位,从而出现口鼻生疮的情况。青春期的青少年,由于内分泌的剧烈变化,皮脂腺功能活跃,若不注意皮肤清洁等,就更易发生此类问题,儿童进入青春期后也可能出现类似情况,但相对儿童时期整体内分泌状态更稳定而言,青春期内分泌变化是一个重要影响因素。
2.女性经期内分泌变化:女性在月经周期中,体内雌激素、孕激素等激素水平会发生波动,部分女性可能因内分泌变化出现口鼻生疮的情况。在经期前后,由于激素水平的改变,机体的免疫状态、皮脂腺分泌等可能受到影响,导致口鼻周围黏膜容易出现炎症反应,出现生疮等表现。
(二)系统性疾病影响
1.糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳时,机体的糖代谢紊乱,容易发生各种感染,包括口腔、鼻腔的感染,且伤口愈合能力较差。当合并口腔念珠菌感染等情况时,可能出现口鼻周围的炎症、生疮等表现,并且由于高血糖环境有利于细菌、真菌等生长繁殖,会加重口鼻生疮的病情。对于糖尿病患者,尤其是血糖长期控制不良的患者,需要更加注意口腔鼻腔等部位的清洁护理,预防口鼻生疮等情况发生。
2.免疫缺陷性疾病:如艾滋病患者,由于免疫系统受到严重破坏,机体的免疫功能极度低下,容易发生各种机会性感染,包括单纯疱疹病毒、真菌等多种病原体引起的口鼻周围感染,出现频繁的口鼻生疮且难以愈合等情况。这类患者由于基础疾病的影响,口鼻生疮的发生风险显著增加,且病情往往较为复杂难治。