滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症致分泌液失调积液的关节病变，滑囊炎是滑囊急慢性炎症，二者病因有创伤、感染、免疫性疾病、退行性变等，临床表现分别有关节或局部症状及全身或特殊表现，诊断靠体格检查、影像学及实验室检查等，治疗有非手术和手术，预后因情况而异，不同人群患病及预后有不同体现。
一、定义与解剖部位
滑膜炎：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜是关节囊的内层结构，遍布关节周围，除了关节软骨、半月板及关节内韧带外，关节内的所有结构都由滑膜覆盖。例如膝关节滑膜炎，就是膝关节的滑膜发生炎症反应。
滑囊炎：是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是一种结缔组织扁囊，内壁为滑膜，有少许滑液，多数滑囊位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。比如肱骨大结节滑囊炎，发生在肱骨大结节部位的滑囊炎症。
二、病因
滑膜炎
创伤：急性创伤如关节扭伤、骨折等可能引起滑膜炎，多见于青壮年人，运动损伤是常见原因，例如篮球运动员在激烈对抗中膝关节扭伤后引发滑膜炎。
感染：细菌等病原体感染可导致滑膜炎，如结核杆菌感染膝关节滑膜引发结核性滑膜炎，这种情况在免疫力低下人群中更易发生，且有结核病史或接触史的人群需特别警惕。
免疫性疾病：像类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可累及滑膜，引发滑膜炎，这类患者通常有自身免疫性疾病的基础病史，病情具有慢性迁延的特点，不同年龄段均可发病，与自身免疫紊乱相关。
退行性变：随着年龄增长，关节发生退行性改变，滑膜也会受到影响，导致滑膜炎，多见于中老年人，膝关节等负重关节更易受累，因为长期的磨损使滑膜出现炎症反应。
滑囊炎
创伤：直接暴力打击、长期摩擦或压迫等创伤因素可引起滑囊炎，例如长期从事重体力劳动的人群，肩关节反复摩擦可导致肩峰下滑囊炎；跪姿工作的人容易发生髌前滑囊炎。
感染：细菌感染滑囊可引发滑囊炎，如金黄色葡萄球菌等感染，常见于有皮肤破损且滑囊受到污染的情况，免疫力较低者更易被感染。
疾病继发：某些疾病可继发滑囊炎，如类风湿关节炎患者可并发膝关节的滑囊炎，这与疾病本身导致的全身炎症反应累及滑囊有关。
三、临床表现
滑膜炎
关节症状：主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。肿胀程度可因病情轻重而异，疼痛在活动时加重，休息后可缓解，但病情反复时疼痛持续时间较长。例如膝关节滑膜炎患者，膝关节明显肿胀，屈伸活动时疼痛，严重影响行走等活动。
全身症状：如果是感染性滑膜炎可能伴有全身症状，如发热等，自身免疫性疾病引起的滑膜炎可能伴有其他关节症状及全身表现，如类风湿关节炎患者可能有晨僵、其他关节肿痛等表现。
滑囊炎
局部症状：滑囊所在部位出现肿胀、疼痛、压痛。肿胀可为弥漫性，皮肤温度可能升高，活动受累部位时疼痛加剧。比如髌前滑囊炎，膝关节前方髌前部位肿胀、压痛，屈膝时疼痛可能更明显。
特殊滑囊炎表现：不同部位的滑囊炎有其特点，如鹰嘴滑囊炎，发生在肘关节鹰嘴部位，表现为鹰嘴处肿胀、疼痛，肘关节活动受限；跟后滑囊炎，足跟后方肿胀、疼痛，行走时疼痛加重。
四、诊断方法
滑膜炎
体格检查：检查关节肿胀程度、压痛部位、活动范围等，例如膝关节滑膜炎时浮髌试验可能呈阳性。
影像学检查：X线检查可了解关节骨质情况，排除骨质病变；磁共振成像（MRI）能清晰显示滑膜增厚、积液等情况，对滑膜炎的诊断和病情评估有重要价值，如MRI可发现膝关节滑膜增厚、关节腔积液等表现。
实验室检查：感染性滑膜炎时血常规可见白细胞升高、中性粒细胞比例增高等；自身免疫性疾病引起的滑膜炎可进行自身抗体检测等，如类风湿关节炎患者可检测类风湿因子等相关抗体。
滑囊炎
体格检查：触摸滑囊部位，判断肿胀、压痛情况，有的滑囊炎可触及波动感（提示有较多积液）。
影像学检查：超声检查可发现滑囊积液等情况；X线检查一般用于排除骨质病变，对于滑囊炎本身诊断主要依靠临床表现和体格检查，必要时可进行CT检查辅助诊断，如对于一些复杂部位的滑囊炎，CT能更清晰显示滑囊与周围结构的关系。
穿刺检查：对于有积液的滑囊炎，可进行穿刺抽液检查，了解积液性质，如感染性滑囊炎抽出的积液可能为脓性，自身免疫性疾病相关滑囊炎抽出的积液有相应的生化特点等。
五、治疗原则
滑膜炎
非手术治疗：急性期需休息、制动，可进行局部冷敷，减轻肿胀和疼痛；药物治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛和炎症，但要注意不同人群的禁忌，老年人有胃肠道疾病等情况需谨慎使用；还可进行物理治疗，如热敷、超短波等促进血液循环，减轻炎症；对于一些滑膜炎可进行关节腔穿刺抽液，然后注入药物等治疗。
手术治疗：如果滑膜炎病情严重，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如滑膜切除术等，适用于慢性顽固性滑膜炎患者。
滑囊炎
非手术治疗：休息，避免引起滑囊刺激的动作；局部可进行理疗，如热敷等；药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解症状；对于有积液的滑囊炎可进行穿刺抽液，然后根据情况进行相应处理。
手术治疗：如果滑囊炎反复发作、保守治疗无效，可考虑手术切除滑囊，如顽固性的跟后滑囊炎等可通过手术治疗。
六、预后
滑膜炎：经过及时有效的治疗，多数滑膜炎患者预后较好，可恢复正常关节功能。但如果是感染性滑膜炎未得到及时控制，可能导致关节粘连、软骨损害等不良预后；自身免疫性疾病引起的滑膜炎病情容易反复，需要长期管理，可能会影响关节功能，中老年人退行性变导致的滑膜炎随着年龄增长病情可能逐渐进展。
滑囊炎：一般经过适当治疗，预后良好，多数滑囊炎可治愈。但如果创伤严重或感染未控制，可能出现滑囊粘连等情况影响局部功能，某些特殊部位的滑囊炎如反复发作者可能会影响日常活动，不过总体预后相对较好。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在滑膜炎和滑囊炎的发生、发展及治疗预后中都有不同体现，例如儿童发生滑膜炎或滑囊炎多与创伤等因素相关，要特别注意避免过度活动等；老年人由于退行性变等因素更容易患滑膜炎，在治疗时要考虑其身体机能和基础疾病等情况；女性在一些特殊工作或生活方式下也可能发生滑囊炎等情况，需要根据各自特点进行相应的预防和治疗。
