肾脏疾病包括原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾小管-间质性肾炎）、继发性肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、遗传性肾脏疾病（如多囊肾）及其他因素（如尿路梗阻、长期接触肾毒性物质）。原发性肾脏疾病中肾小球肾炎发病与免疫等多因素相关，病理变化持续进展可致尿毒症；肾小管-间质性肾炎由多种病因引起，病理损害会使肾功能下降致尿毒症。继发性肾脏疾病里糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，病理改变随病情进展可致尿毒症；高血压肾损害因长期高血压致肾小动脉硬化等，会使肾功能丧失发展为尿毒症。遗传性多囊肾有遗传方式及不同发病年龄，囊肿压迫肾实质致肾功能减退成尿毒症。尿路梗阻因多种原因致尿液排出受阻，长期可使肾功能减退发展为尿毒症；长期接触肾毒性物质会逐步损伤肾脏致尿毒症风险增加。
一、原发性肾脏疾病
（一）肾小球肾炎
1.发病机制与年龄性别因素：肾小球肾炎的发病与免疫反应等多种因素相关，不同年龄和性别均可发病。例如，儿童患急性肾小球肾炎可能与链球菌感染后引发的免疫反应有关，机体产生抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，沉积在肾小球导致炎症损伤；而一些慢性肾小球肾炎在各年龄段均有发生，男性和女性发病无明显绝对差异，但不同病理类型的肾小球肾炎在不同人群中的易感性可能有差异。
2.病理变化与病情进展：肾小球出现炎症细胞浸润、肾小球基底膜改变等病理变化，若病情持续进展，会逐渐破坏肾小球结构和功能，影响肾脏的滤过等正常生理功能，进而可能发展为尿毒症。例如，系膜增生性肾小球肾炎，如果炎症持续存在，系膜细胞和基质不断增生，会使肾小球硬化，肾功能逐步减退。
（二）肾小管-间质性肾炎
1.病因与生活方式影响：多种病因可引起肾小管-间质性肾炎，如药物（某些抗生素、止痛剂等）、感染、自身免疫性疾病等。长期滥用止痛剂可能损伤肾小管间质，影响肾脏的浓缩稀释功能等；在感染因素中，细菌、病毒等感染可累及肾小管间质，引发炎症反应。不同生活方式下，接触相关致病因素的风险不同，比如长期不规范使用肾毒性药物的人群，患肾小管-间质性肾炎进而发展为尿毒症的风险增加。
2.病理损害与肾功能影响：肾小管-间质出现炎症、纤维化等病理改变，影响肾小管对物质的重吸收和分泌功能以及间质的微环境，随着病情进展，肾脏整体功能下降，滤过率降低，代谢废物难以排出，逐渐发展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
（一）糖尿病肾病
1.与糖尿病的关联及年龄性别特点：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，多见于病程较长的糖尿病患者，一般在糖尿病病史10年以上的患者中更易发生，但也有部分患者可能在较短病程时就出现肾脏病变。男性和女性糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率在总体上无显著差异，但血糖控制情况、血压等因素在不同性别患者中的影响可能有一定差异。例如，女性在妊娠等特殊生理状态下，糖尿病肾病的发生发展可能会有不同表现。
2.肾脏病理改变与尿毒症发展：糖尿病肾病的病理表现包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增生、肾小球硬化等，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，当肾小球滤过率严重降低到一定程度时，就会发展为尿毒症。高血糖导致的代谢紊乱是其发病的关键，长期高血糖使肾脏血流动力学改变，引发一系列炎症和纤维化相关的病理过程。
（二）高血压肾损害
1.高血压与肾脏的相互作用及人群特点：长期高血压可引起肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液供应。高血压肾损害在高血压患者中较为常见，一般高血压病史10年以上且血压控制不佳的患者更容易发生。男性和女性高血压患者发生肾损害的概率无绝对差异，但不同血压水平、血压波动情况等对肾脏的影响不同。例如，血压长期处于较高水平且波动较大的患者，肾脏受损风险更高。
2.肾脏结构功能改变与尿毒症进程：肾脏小动脉硬化导致肾实质缺血，肾小球纤维化、萎缩，肾小管间质纤维化等，肾脏的滤过和重吸收功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症。血压持续升高会不断加重肾脏的缺血缺氧状态，促进肾脏病变的进展。
三、遗传性肾脏疾病
（一）多囊肾
1.遗传方式与发病年龄：多囊肾是一种遗传性疾病，主要为常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传的类型。常染色体显性多囊肾一般在30-50岁左右开始出现症状，但也有部分患者在儿童期甚至胎儿期就可发现肾脏囊肿；常染色体隐性多囊肾多在婴儿期发病。不同遗传类型的多囊肾在发病年龄和病情进展速度上有明显差异。
2.肾脏囊肿形成与肾功能损害：肾脏出现多个囊肿，囊肿不断增大，压迫肾实质，破坏肾组织，影响肾脏的正常结构和功能，随着囊肿逐渐增多和增大，肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。囊肿的形成与基因突变导致的肾小管结构和功能异常有关，基因缺陷使肾小管上皮细胞异常增殖和分泌，形成囊肿。
四、其他因素
（一）尿路梗阻
1.梗阻原因与人群差异：尿路梗阻可由多种原因引起，如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等。不同人群中梗阻原因有所不同，例如，老年人前列腺增生导致尿路梗阻较为常见；儿童尿路梗阻可能与先天性尿路畸形等有关。尿路梗阻会导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，影响肾脏的尿液引流和正常功能。
2.对肾脏功能的影响及尿毒症发展：长期尿路梗阻使肾脏积水，压迫肾实质，导致肾组织缺血、缺氧，肾小管-间质损伤，肾功能逐渐减退，若梗阻不能及时解除，最终可发展为尿毒症。例如，输尿管结石引起的尿路梗阻，若结石长期存在，肾脏积水进行性加重，会严重破坏肾脏结构和功能。
（二）长期接触肾毒性物质
1.肾毒性物质种类与暴露方式：长期接触如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（四氯化碳等）等肾毒性物质，暴露方式包括职业暴露（如从事相关工业生产的工人）、环境暴露（生活在受污染环境中）等。不同肾毒性物质对肾脏的损害机制不同，例如铅可抑制肾小管上皮细胞的酶活性，影响肾小管功能；有机溶剂可能通过干扰细胞代谢等途径损伤肾脏。
2.肾脏受损过程与尿毒症风险：长期接触肾毒性物质会逐步损伤肾脏组织，从肾小管间质开始，逐渐影响肾小球功能，随着肾脏损伤的累积，肾功能下降，增加发展为尿毒症的风险。例如长期接触铅的工人，肾脏会出现肾小管损伤、肾小球滤过率下降等改变，若不脱离接触并进行有效的干预，病情会逐渐进展至尿毒症。
