晨起牙龈出血可能由局部口腔因素、全身系统性疾病及其他因素引起。局部口腔因素包括牙龈炎（牙菌斑刺激）、牙结石（牙菌斑钙化刺激）、不良修复体（刺激牙龈）；全身系统性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病致凝血异常出血）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病致抵抗力下降或血管病变出血）；其他因素包含药物因素（影响凝血致出血）、不良生活习惯（吸烟刺激牙龈、熬夜致免疫内分泌紊乱引发炎症出血）。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。牙龈发炎时，牙龈组织变得脆弱，血管扩张，在睡醒后可能因为轻微的刺激（如夜间口腔内唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，牙菌斑等对牙龈的刺激相对明显）而出现出血症状。例如，有研究表明，超过80%的牙龈炎患者会出现牙龈出血的情况，其中晨起牙龈出血是常见表现之一。
人群及生活方式影响：口腔卫生习惯不良的人群更容易患牙龈炎，比如不按时刷牙、刷牙方法不正确的人。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素，加上可能口腔卫生维护不够，也较易发生牙龈炎导致晨起牙龈出血。
2.牙结石
成因：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，它会持续刺激牙龈，使牙龈红肿、出血。牙结石的存在会破坏牙龈与牙齿的正常附着关系，导致牙龈沟加深，更容易受到外界因素影响而出血。在睡眠过程中，口腔内环境相对稳定，牙结石对牙龈的刺激持续存在，睡醒后就可能表现为牙龈出血。
人群及生活方式影响：长期不洗牙、口腔卫生差的人群容易形成牙结石。一些喜欢吃黏性食物、不爱喝水的人，也会增加牙结石形成的风险，进而引发晨起牙龈出血。老年人由于牙龈退缩等原因，牙结石更容易堆积，也是晨起牙龈出血的常见人群。
3.不良修复体
成因：如果口腔内有不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，修复体与牙龈组织不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不光滑，会不断摩擦牙龈，引起牙龈损伤出血。在睡眠时，不良修复体对牙龈的刺激持续存在，晨起时就可能出现牙龈出血。
人群及生活方式影响：进行过口腔修复治疗但修复效果不佳的人群容易出现这种情况。一些生活方式中频繁更换假牙或者对修复体材料过敏的人，也可能因为不良修复体导致晨起牙龈出血。
二、全身系统性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：血小板在凝血过程中起着重要作用，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，使血小板计数降低，晨起时牙龈就可能出血。研究显示，约60%-70%的血小板减少性紫癜患者会有牙龈出血的症状，其中晨起牙龈出血较为常见。
人群及生活方式影响：各年龄段均可发病，自身免疫功能紊乱是主要原因，没有特定的典型生活方式指向，但患有自身免疫性疾病的人群相对风险更高。
白血病
成因：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，从而引起牙龈出血。白血病患者的牙龈常表现为肿胀、苍白，容易出血，晨起时由于睡眠后口腔内状态相对静止，出血症状可能更明显。有研究发现，超过50%的白血病患者在病程中会出现牙龈出血，其中晨起牙龈出血是常见表现。
人群及生活方式影响：各年龄段都可能患病，目前病因尚不明确，但长期接触某些化学物质（如苯等）、有放射性物质接触史的人群患白血病风险增加，可能间接影响牙龈出血情况。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性妊娠期体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎出血。在妊娠期间，激素水平的变化是关键因素，睡醒后可能因为夜间激素作用持续，出现牙龈出血。据统计，约70%-90%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎相关的牙龈出血，晨起牙龈出血也较为常见。
人群及生活方式影响：仅发生在妊娠期女性，生活方式方面没有特殊指向，但孕期口腔卫生维护情况会影响牙龈出血的严重程度，口腔卫生差的孕妇更容易出现明显的牙龈出血。
糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎等。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，牙龈组织在高血糖状态下更容易受到细菌侵害而出血。而且糖尿病患者的血管病变会影响牙龈的血液循环，加重牙龈出血的情况。研究表明，糖尿病患者发生牙龈出血的概率比非糖尿病患者高约2-3倍，晨起牙龈出血也较为常见。
人群及生活方式影响：糖尿病患者中，血糖控制不良、口腔卫生差、有吸烟等不良生活习惯的人群更容易出现晨起牙龈出血。吸烟会加重糖尿病患者的血管病变和口腔炎症，从而增加牙龈出血的风险。
三、其他因素
1.药物因素
成因：某些药物会影响凝血功能导致牙龈出血。例如，长期服用抗凝药物（如华法林等）的患者，药物会抑制凝血因子的活性，使凝血功能降低，容易出现牙龈出血。在睡眠过程中，药物的抗凝作用持续，晨起时可能表现为牙龈出血。有研究显示，服用华法林等抗凝药物的患者中，约15%-20%会出现牙龈出血的情况。
人群及生活方式影响：正在服用抗凝药物、抗癫痫药物等可能影响凝血功能药物的人群容易出现这种情况。不同药物有不同的作用机制和适用人群，需要根据具体药物来判断风险。
2.不良生活习惯
吸烟
成因：吸烟会使口腔内环境变差，烟草中的有害物质会刺激牙龈，导致牙龈炎症，同时吸烟会影响牙龈的血液循环，使牙龈更容易出血。在睡眠时，吸烟造成的口腔内不良刺激持续存在，睡醒后牙龈出血的概率增加。研究发现，吸烟者患牙龈炎的概率是非吸烟者的2-3倍，且吸烟人群牙龈出血的程度往往更严重。
人群及生活方式影响：吸烟人群，尤其是长期大量吸烟的人，更容易出现晨起牙龈出血。吸烟量越大，对牙龈的损害越严重，牙龈出血的可能性越高。
熬夜
成因：长期熬夜会影响人体的内分泌和免疫系统功能。熬夜时，人体的激素水平可能紊乱，免疫系统功能下降，容易导致口腔局部抵抗力降低，从而引发牙龈炎症出血。在熬夜后睡醒时，由于身体处于相对免疫低下和内分泌紊乱的状态，牙龈出血的风险增加。有研究表明，长期熬夜的人群口腔疾病的发生率比作息规律人群高约1.5倍，其中牙龈出血是常见表现之一。
