滑囊炎是关节附近滑囊的炎症反应，病因有创伤、感染、风湿性疾病等，表现为病变部位肿胀、疼痛等；滑膜炎是关节滑膜的炎症病变，病因有创伤、感染、免疫因素等，表现为关节肿胀、疼痛等。两者诊断均需体格检查和影像学检查，治疗均有保守和手术治疗，不同年龄人群在各方面表现和治疗上有一定差异。
一、定义与解剖部位
滑囊炎：滑囊是一种位于关节附近的结缔组织小囊，内有少量滑液，其主要作用是减少肌腱与骨之间的摩擦。滑囊炎是指滑囊的炎症反应，可发生在身体多个部位，如膝关节周围的髌前滑囊、肱骨大结节周围的肩峰下-三角肌下滑囊等。
滑膜炎：滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到营养关节软骨、润滑关节的作用。滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，导致分泌液失调形成积液的一种关节病变，常见于膝关节，当然髋关节、肘关节等关节也可能发生滑膜炎。
二、病因方面
滑囊炎病因
创伤：急性创伤可直接导致滑囊损伤引发炎症，比如膝关节髌前滑囊因摔倒等外伤可能出现滑囊炎；慢性的反复摩擦、压迫等机械性损伤也是常见原因，像长期从事跪姿工作的人群，膝关节髌前滑囊易因反复摩擦发生滑囊炎。
感染：细菌等病原体感染可引起滑囊炎，如葡萄球菌等感染累及滑囊时，会出现滑囊的化脓性炎症。
风湿性疾病：类风湿关节炎等风湿性疾病可累及滑囊，导致滑囊发生炎症反应。不同年龄、性别人群均可发病，一般来说，长期从事重体力劳动、关节活动频繁的人群相对更易因创伤等因素引发滑囊炎；而风湿性疾病导致的滑囊炎则在有风湿性疾病基础的人群中多见，无明显性别特异性，但不同风湿性疾病可能有其好发人群特点。
滑膜炎病因
创伤：急性的关节扭伤、骨折等创伤可引起滑膜炎，例如膝关节遭受暴力扭伤后，滑膜受到损伤，导致滑膜充血、水肿，引发滑膜炎。
感染：细菌等病原体感染关节后可累及滑膜，如结核杆菌感染膝关节滑膜可引起结核性滑膜炎。
免疫因素：自身免疫性疾病如类风湿关节炎，可导致滑膜出现免疫炎症反应；另外，一些非感染性的炎症性关节病也可能引发滑膜炎。不同年龄人群均可发病，儿童可能因外伤、感染等引发滑膜炎，比如儿童髋关节滑膜炎多与病毒感染、创伤等有关；成年人则可能因运动损伤、风湿免疫性疾病等导致滑膜炎；不同性别无明显特异性，但某些自身免疫性疾病导致的滑膜炎可能在特定性别有一定发病差异，如类风湿关节炎女性发病率相对较高。
三、临床表现方面
滑囊炎临床表现
局部症状：病变部位可出现肿胀、疼痛，肿胀程度因病情轻重而异，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛等，活动时疼痛可能加重。以肩峰下-三角肌下滑囊炎为例，肩关节外展、上举时疼痛明显。
局部体征：可触及病变滑囊处有肿胀的包块，按压时有疼痛，皮肤温度可能正常或略有升高，一般无明显的关节活动受限，但如果滑囊炎影响到关节周围活动时，可能出现一定程度的活动受限。不同年龄人群表现类似，但儿童因表述能力有限，可能更需通过家长观察其局部是否有异常肿胀、活动是否受限时注意；老年人可能因合并其他关节退变等情况，滑囊炎表现可能与年轻人有所不同，但核心的肿胀、疼痛等表现是相似的。
滑膜炎临床表现
局部症状：主要表现为关节肿胀、疼痛，关节肿胀可因积液多少而有不同程度表现，疼痛可为酸痛、胀痛等，活动关节时疼痛加剧。以膝关节滑膜炎为例，患者可感觉膝关节肿胀、疼痛，上下楼梯时疼痛明显。
局部体征：关节肿胀明显时可看到关节部位膨隆，浮髌试验可为阳性（提示关节内有积液），压痛可出现在关节周围相应滑膜所在部位，活动关节时可感觉到摩擦感或出现活动受限，若为感染性滑膜炎可能伴有局部皮肤温度升高。不同年龄人群表现类似，儿童膝关节滑膜炎可能因玩耍时的外伤或感染等引发，需注意观察儿童膝关节是否有肿胀、活动是否正常；老年人膝关节滑膜炎可能与关节退变、既往创伤等有关，其滑膜炎表现可能受关节退变程度影响，肿胀、疼痛等表现可能相对更复杂，需综合评估。
四、诊断方面
滑囊炎诊断
体格检查：医生通过视诊观察病变部位有无肿胀、皮肤有无异常，触诊了解滑囊有无增厚、压痛等情况，还可进行一些特殊的触诊试验来辅助诊断，比如髌前滑囊炎时挤压髌前滑囊有疼痛等表现。
影像学检查：超声检查可清晰显示滑囊的形态、有无积液等情况；X线检查一般主要用于排除其他骨关节病变，对滑囊炎本身诊断价值有限，但有时可看到滑囊周围的骨质情况；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示滑囊及其周围组织的情况，有助于明确滑囊炎症的范围等。不同年龄人群检查时需根据具体情况选择合适的检查方式，儿童可能因不配合等因素选择超声检查相对更方便，老年人也可根据具体情况选择合适的影像学检查。
滑膜炎诊断
体格检查：视诊观察关节有无肿胀，触诊了解关节周围滑膜部位有无压痛，浮髌试验等是常用的检查方法来判断关节内有无积液，活动关节时检查活动度及有无异常摩擦感等。
影像学检查：超声检查可发现关节内滑膜增厚、积液等情况；X线检查早期可能无明显异常，后期可能看到关节间隙变窄等关节退变表现；MRI检查能更精准地显示滑膜的炎症情况、关节积液量等，对滑膜炎的诊断和病情评估有重要价值。不同年龄人群诊断时类似，儿童滑膜炎通过超声等检查可较好地明确滑膜及积液情况；老年人滑膜炎的影像学检查需考虑其关节退变基础，结合多种检查综合判断。
五、治疗方面
滑囊炎治疗
保守治疗：首先要减少病变部位的活动，使滑囊得到休息。可进行局部热敷，促进血液循环，减轻炎症反应；也可采用穿刺抽液的方法，若滑囊炎是积液较多引起的肿胀疼痛明显，可抽取滑囊内的积液，然后注入药物等；对于感染性滑囊炎需要使用抗生素进行抗感染治疗。不同年龄人群保守治疗时需注意，儿童在进行穿刺等操作时需更加轻柔，充分考虑儿童的耐受性；老年人保守治疗时要注意基础疾病的影响，比如有心血管疾病的老年人热敷时温度不宜过高，避免引起不适。
手术治疗：如果滑囊炎反复发作，经保守治疗无效，可考虑手术切除滑囊。但手术治疗需严格掌握适应证。
滑膜炎治疗
保守治疗：同样需要休息，减少关节的活动。对于关节积液较多的情况可进行穿刺抽液，同时可进行关节制动等。如果是感染性滑膜炎需使用抗生素抗感染；若是免疫因素导致的滑膜炎，可能需要使用免疫调节药物等。不同年龄人群治疗有差异，儿童滑膜炎如果是病毒感染引起的，一般以对症支持治疗为主，如休息、适当的关节制动等；老年人滑膜炎如果合并有骨质疏松等情况，在治疗滑膜炎的同时需注意补钙等维持骨健康的措施，以防止骨折等并发症。
手术治疗：对于一些严重的、经保守治疗无效的滑膜炎，如类风湿关节炎导致的严重滑膜病变，可能需要进行滑膜切除手术等，但手术治疗需谨慎评估。
