慢性肾功能衰竭会有多系统表现，水、电解质和酸碱平衡紊乱方面有钠、钾代谢紊乱及代谢性酸中毒等表现；消化系统早期有食欲不振、恶心呕吐，晚期有口腔尿臭味、消化道出血等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等表现；血液系统有贫血、出血倾向等表现；呼吸系统有尿毒症肺炎、酸中毒致呼吸改变等表现；神经系统早期有乏力等，晚期有烦躁、抽搐、昏迷等；皮肤有瘙痒、颜色改变等表现。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关表现
1.钠代谢紊乱：
低钠血症：慢性肾功能衰竭患者由于肾脏对钠的调节功能失常，可出现低钠血症。患者可能有乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等。这是因为肾脏不能有效地重吸收钠，或者有大量钠随尿液丢失等原因导致血钠降低，影响细胞内外的渗透压平衡，进而影响神经肌肉的功能。对于儿童患者，低钠血症可能会影响其生长发育和神经系统的正常发育，因为儿童处于生长阶段，内环境稳定对其至关重要。老年患者则可能因低钠血症出现跌倒风险增加等情况，因为神经肌肉功能受影响可能导致行动不便。
高钠血症：相对较少见，但当患者进水不足、丢失水分过多或肾脏对钠的排泄障碍时可发生。患者表现为口渴、尿量减少、烦躁不安等。高钠血症会使细胞内脱水，影响细胞的正常功能，对于儿童可能影响其大脑的正常代谢和发育，老年患者则可能加重心脏等器官的负担，因为高钠会影响体液的渗透压，进而影响血液循环。
2.钾代谢紊乱：
高钾血症：慢性肾功能衰竭晚期，肾小球滤过率显著下降，钾离子排出减少，同时患者如果摄入含钾丰富的食物、使用保钾利尿剂等，易发生高钾血症。患者可出现心律失常（如心跳减慢、早搏等）、肌无力、麻木等表现。严重高钾血症可导致心脏骤停，危及生命。对于儿童患者，高钾血症可能影响其心肌的正常收缩和舒张功能，影响心脏的泵血功能，进而影响全身的血液循环。老年患者本身心脏功能可能相对较弱，高钾血症对其心脏的不良影响更为显著，可能加重心力衰竭等心脏疾病的发生风险。
低钾血症：当患者长期应用利尿剂、摄入不足等时可出现低钾血症。患者表现为乏力、腹胀、心律失常（如早搏、心动过速等）、腱反射减弱或消失等。低钾血症会影响神经肌肉的兴奋性和心脏的电生理活动，儿童患者低钾可能影响其肌肉的正常运动功能和心脏的正常节律，老年患者则可能因低钾导致身体活动能力进一步下降，增加跌倒等风险。
3.酸碱平衡紊乱：主要为代谢性酸中毒。由于肾脏排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物在体内蓄积。患者可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等表现。代谢性酸中毒会影响机体的多种酶活性和物质代谢，儿童患者长期的代谢性酸中毒可能影响其生长发育和酸碱平衡的稳定，老年患者则可能加重其基础疾病的病情，如加重心血管系统的负担等。
二、消化系统表现
1.早期表现：
患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内毒素积聚，影响了胃肠道的消化功能和神经调节。对于儿童患者，食欲不振可能导致营养摄入不足，影响生长发育；老年患者则可能进一步加重营养不良的状况，影响身体的整体机能恢复和抵抗疾病的能力。
2.晚期表现：
病情进展到晚期，可出现口腔有尿臭味、消化道出血（表现为呕血、黑便等）。消化道出血是由于胃肠道黏膜糜烂、溃疡等原因引起，慢性肾功能衰竭患者凝血功能也可能有异常，进一步增加了出血的风险。儿童患者出现消化道出血可能会影响其营养吸收和身体的正常代谢，老年患者则可能因出血导致贫血加重，身体虚弱状况进一步恶化。
三、心血管系统表现
1.高血压：
慢性肾功能衰竭患者几乎均有不同程度的高血压。主要是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因。长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭、动脉硬化等并发症。儿童患者长期高血压可能影响其心脏和血管的正常发育，导致心脏结构和功能异常；老年患者则会加重心血管系统的损害，增加冠心病、脑卒中等疾病的发生风险。
2.心力衰竭：
是慢性肾功能衰竭常见的并发症和重要的死亡原因之一。患者可出现呼吸困难、心悸、水肿（尤其是下肢水肿）等表现。这是因为水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时心肌受损等因素共同作用。儿童患者发生心力衰竭会严重影响其生长发育和生活质量，老年患者则可能加速其身体的衰退，降低生活自理能力。
3.心包炎：
分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎。患者可出现胸痛、心包摩擦音等表现。尿毒症性心包炎是由于毒素积聚刺激心包膜引起，透析相关性心包炎可能与透析不充分等因素有关。儿童患者发生心包炎会影响其心脏的正常功能和身体的整体健康，老年患者则可能因心包炎加重心脏的负担，导致病情进一步恶化。
四、血液系统表现
1.贫血：
是慢性肾功能衰竭的常见表现。主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在红细胞寿命缩短、铁利用障碍、炎症等多种因素。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育，因为氧气供应不足会影响组织器官的正常代谢；老年患者贫血则会加重其身体的虚弱状况，降低活动耐力，增加感染等并发症的发生风险。
2.出血倾向：
患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。这与血小板功能异常、凝血因子减少等原因有关。儿童患者出血倾向可能影响其正常的生活活动，如容易出现皮肤损伤后出血不止等情况；老年患者则会增加出血相关的风险，如颅内出血等严重并发症的发生风险。
五、呼吸系统表现
1.尿毒症肺炎：
患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。与毒素潴留、肺水肿等因素有关。儿童患者发生尿毒症肺炎会影响其呼吸功能，进而影响全身的氧气供应和代谢；老年患者则可能加重其基础呼吸系统疾病的病情，导致呼吸功能进一步下降。
2.酸中毒引起的呼吸改变：前面提到代谢性酸中毒时可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸），这是机体的一种代偿性呼吸改变，通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以纠正酸碱平衡紊乱。
六、神经系统表现
1.早期表现：
患者可出现乏力、头痛、记忆力减退等表现。这是由于毒素潴留影响了神经系统的正常功能。儿童患者早期神经系统表现可能影响其学习和认知能力的发展；老年患者则可能导致生活自理能力下降，因为神经系统功能异常会影响其对身体各部位的控制和感知。
2.晚期表现：
可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。这是病情严重的表现，是由于严重的毒素蓄积和代谢紊乱影响了中枢神经系统的功能。儿童患者晚期神经系统表现可能导致其生长发育停滞和神经系统永久性损伤；老年患者则可能因昏迷等情况增加感染、压疮等并发症的发生风险，严重威胁生命。
七、皮肤表现
1.皮肤瘙痒：
是慢性肾功能衰竭常见的症状之一。患者皮肤瘙痒难忍，可能与毒素潴留、钙磷代谢紊乱等因素有关。儿童患者皮肤瘙痒可能影响其睡眠和情绪，进而影响生长发育；老年患者则会因为瘙痒影响生活质量，搔抓皮肤可能导致皮肤破损，增加感染的风险。
2.皮肤颜色改变：
患者可出现面色萎黄、黝黑等表现。面色萎黄与贫血有关，面色黝黑可能与黑色素沉着等因素有关。儿童患者面色改变可能影响其外观和心理状态；老年患者则可能加重其衰老的外观表现，影响自我形象认知。
