牙龈出血的原因包括口腔局部因素和全身性疾病。口腔局部因素有菌斑牙石堆积引发炎症致出血、牙龈炎、牙周炎、不良修复体刺激；全身性疾病包括血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身性疾病（如肝脏疾病、艾滋病），不同疾病有其相应成因、年龄性别影响及与生活方式关联。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石的堆积
1.成因：口腔卫生不良时，食物残渣、细菌等会逐渐堆积形成菌斑，若菌斑未能及时清除，会进一步钙化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，引起牙龈的炎症反应，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况。
2.年龄与性别影响：一般来说，各个年龄段都可能发生，但青少年由于口腔卫生意识相对较弱且正处于牙齿发育阶段，更容易受菌斑、牙石影响；性别方面无明显差异，但男性可能因吸烟等因素增加菌斑、牙石堆积的风险。
3.生活方式关联：不良的生活方式，如吸烟、酗酒等，会促进菌斑和牙石的形成，增加牙龈出血的可能性。吸烟会使口腔局部的氧含量降低，有利于细菌生长繁殖，进而加重牙龈的炎症。
（二）牙龈炎
1.成因：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。细菌在牙龈边缘的菌斑中滋生，引发牙龈的红肿、易出血等症状。当牙龈受到机械刺激，如刷牙、啃咬硬物时，就会导致出血。
2.年龄与性别影响：任何年龄都可能发病，儿童和青少年相对高发，可能与他们的口腔卫生习惯和牙齿发育特点有关；性别上无显著差异，但青春期的青少年由于激素水平变化，可能会使牙龈炎的症状相对更明显。
3.生活方式关联：不注重口腔卫生、刷牙方法不正确等生活方式会诱发牙龈炎。比如刷牙时间过短、力度不当等，都不利于清除菌斑，容易引发牙龈炎导致出血。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了菌斑、牙石的刺激外，还涉及到细菌的侵袭和机体的免疫炎症反应。牙周组织遭到破坏，牙龈会出现退缩、出血等症状，病情严重时还会导致牙齿松动。
2.年龄与性别影响：随着年龄的增长，牙周炎的患病率逐渐增加，老年人相对更易患牙周炎；在性别方面，一般认为男性患牙周炎的风险可能略高于女性，可能与男性的一些生活习惯，如吸烟等有关。
3.生活方式关联：吸烟、糖尿病等疾病以及不良的口腔卫生习惯都会加重牙周炎的发展，从而导致牙龈出血。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易受到牙周病菌的侵袭，使牙龈出血的情况更易发生。
（四）不良修复体
1.成因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈的炎症和出血。例如，修复体边缘过于尖锐，会不断摩擦牙龈组织，导致牙龈受损出血。
2.年龄与性别影响：各个年龄段都可能出现，取决于是否佩戴修复体以及修复体的适配情况；性别上无明显差异。
3.生活方式关联：佩戴修复体后如果不注意口腔清洁和定期检查，容易引发牙龈问题导致出血。比如佩戴假牙后没有每天认真清洁，就会导致菌斑堆积刺激牙龈。
二、全身性疾病导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.白血病
成因：白血病患者的骨髓造血功能异常，会导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生可能会浸润牙龈组织，使得牙龈容易出血，且出血不易止住。例如，急性白血病患者常伴有牙龈肿胀、出血等表现。
年龄与性别影响：白血病可发生在各个年龄阶段，无明显性别差异，但儿童和青少年相对也可能患病；不同类型的白血病在发病年龄上有一定特点，如急性淋巴细胞白血病多见于儿童。
生活方式关联：目前尚未发现白血病的发生与特定生活方式有直接的因果关系，但长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加患白血病的风险，间接影响牙龈出血情况。
2.血小板减少性紫癜
成因：血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能障碍，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血等症状。血小板是参与凝血过程的重要成分，数量不足时牙龈就容易自发性出血或轻微刺激后出血。
年龄与性别影响：儿童和成人都可能发病，特发性血小板减少性紫癜在儿童中相对多见；性别方面，成年女性患特发性血小板减少性紫癜的概率可能略高于男性。
生活方式关联：某些药物、感染等因素可能诱发血小板减少性紫癜，而生活方式如是否接触有毒有害物质等可能间接影响疾病的发生发展，进而影响牙龈出血。
3.血友病
成因：血友病是遗传性凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍性疾病，患者体内缺乏特定的凝血因子，会出现凝血时间延长，牙龈等部位容易出血，且出血往往较为严重。
年龄与性别影响：由于是遗传性疾病，男性发病居多，女性多为携带者；任何年龄只要携带相关致病基因就可能发病，但儿童时期可能更易发现出血症状。
生活方式关联：生活方式对血友病本身无直接影响，但患者需要注意避免受伤等，因为出血后不易止住，而生活中难免会有一些轻微碰撞等情况，需要特别防护。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎
成因：女性在妊娠期时，体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的菌斑、牙石等刺激因素会加重牙龈的炎症，导致牙龈出血。一般在妊娠2-3个月后出现症状，8个月时达到高峰。
年龄与性别影响：仅发生在女性妊娠期，一般在育龄女性中出现；年龄上处于怀孕的相应阶段。
生活方式关联：妊娠期女性如果口腔卫生不良，会加重牙龈的炎症反应，从而使牙龈出血更明显。所以妊娠期女性更需要注重口腔卫生护理。
2.糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙龈的炎症，导致牙龈出血。另外，糖尿病患者的血管病变也可能影响牙龈的血液循环，加重牙龈的损伤。
年龄与性别影响：各个年龄段的糖尿病患者都可能出现牙龈出血的情况，无明显性别差异，但随着年龄增长，糖尿病的患病率增加，牙龈出血的风险也可能相应增加。
生活方式关联：不良的生活方式，如高糖饮食、缺乏运动、血糖控制不理想等都会加重糖尿病患者的牙龈出血症状。例如，长期高糖饮食会使血糖持续处于较高水平，不利于病情控制和牙龈健康。
（三）其他全身性疾病
1.肝脏疾病
成因：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会影响肝脏的合成功能，导致凝血因子合成减少，从而出现凝血功能障碍，引起牙龈出血。同时，肝脏疾病还可能导致脾功能亢进，使血小板破坏增加，进一步加重出血倾向。
年龄与性别影响：各个年龄段都可能发生，无明显性别差异，但一些肝脏疾病的发生可能与年龄相关，如肝硬化在中年人群中相对多见。
生活方式关联：长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等生活方式或疾病因素可能导致肝脏疾病的发生，进而影响牙龈出血情况。比如长期酗酒会加重肝脏的损伤，增加肝脏疾病的发病风险，导致牙龈出血的可能性增大。
2.艾滋病
成因：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，容易发生各种机会性感染，口腔内也可能出现牙龈线性红斑等病变，导致牙龈出血。此外，艾滋病患者的全身免疫状态异常会使口腔局部的防御功能下降，容易受到病原体侵袭引发牙龈问题。
年龄与性别影响：各个年龄段都可能感染艾滋病，无明显性别差异，但性活跃期的人群感染风险相对较高。
生活方式关联：不安全性行为、共用注射器等不良生活方式是感染艾滋病的主要途径，而感染艾滋病后会出现牙龈出血等口腔表现，生活方式因素间接影响了牙龈出血的发生。
