腰椎间盘突出是否需要手术，取决于症状严重程度、保守治疗效果、椎间盘突出程度和位置。
1.症状严重程度
如果疼痛严重，影响日常生活和工作，或者疼痛经过休息、药物治疗、物理治疗等保守治疗后仍无法缓解，可能需要考虑手术。如果出现下肢无力、麻木、大小便失禁等神经功能受损症状，手术可能是必要的，以避免症状进一步恶化。
2.保守治疗效果
经过一段时间的保守治疗（通常为6周至3个月）后，如果症状没有明显改善，或者症状反复出现，手术可能是一个选择。保守治疗包括休息、药物治疗、物理治疗、针灸、推拿等。如果这些治疗方法都没有效果，或者效果不理想，手术的可能性会增加。
3.椎间盘突出的程度和位置
椎间盘突出的程度越严重，手术的可能性越大。如果突出的椎间盘已经压迫到神经根或马尾神经，手术可能是必要的，以减轻神经受压。椎间盘突出的位置也会影响手术的决策。如果突出位于腰椎的后侧中央，手术可能更容易进行；如果突出位于侧方或椎间孔处，手术可能会更复杂。
