右手大拇指关节疼痛原因包括外伤、狭窄性腱鞘炎、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等。
1.外伤
如拇指扭伤、挫伤或被重物砸伤，导致关节韧带、软骨或骨骼损伤。受伤后立即出现疼痛、肿胀、淤血，活动时疼痛加剧，严重时伴关节畸形，X线或CT可明确是否存在骨折或脱位。
2.狭窄性腱鞘炎
长期频繁活动拇指（如玩手机、织毛衣）导致肌腱与腱鞘摩擦劳损，引发无菌性炎症。表现为拇指根部疼痛，活动时可闻及弹响（“弹响指”），晨起或劳累后加重，局部按压有明显痛点，严重时拇指屈伸受限。
3.骨关节炎
多见于中老年人，因拇指关节软骨退行性变所致。疼痛多为慢性隐痛，活动后加剧，休息后缓解，可伴关节僵硬、肥大，按压关节时有摩擦感，X线可见关节间隙狭窄、骨质增生。
4.痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积于拇指关节引发急性炎症，表现为突然发作的剧烈疼痛，关节红肿灼热，常于夜间或饮酒、进食高嘌呤食物后发作，血尿酸检测升高，数天内可缓解但易复发。
5.类风湿关节炎
自身免疫性疾病累及拇指关节时，表现为对称性疼痛（可能伴其他手指受累），晨起僵硬明显（持续1小时以上），可伴关节肿胀，类风湿因子检测多为阳性，长期可致关节畸形。
这些原因导致的疼痛各有特点，结合病史和检查可明确诊断，早期干预能有效减轻症状、保护关节功能。
