睡觉起来牙龈出血可能由局部因素和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、不良修复体；全身因素涉及血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病及长期服用某些药物。经常出现此情况需及时就医检查并采取治疗措施，同时要保持良好口腔卫生习惯，儿童需家长帮助养成好习惯，老年人要关注相关情况并定期检查。
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积，会引发牙龈的炎症反应。在睡眠过程中，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，局部细菌更容易滋生繁殖，刺激牙龈导致出血。例如，有研究表明，牙龈炎患者牙龈组织中的炎症细胞浸润明显，毛细血管通透性增加，容易在晨起时出现牙龈出血现象。不同年龄人群都可能患牙龈炎，儿童可能因口腔卫生清洁不到位，如刷牙不认真等导致；成年人若长期口腔卫生维护不佳也易患病。
2.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了有牙龈的炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙龈组织处于慢性炎症状态，睡觉起来后，由于体位变化等因素，可能诱发牙龈出血。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，患牙周炎的风险可能增加，因为年龄相关的牙龈退缩等因素会使牙齿更容易受到局部刺激物的影响。
3.牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械、化学等刺激时易发生炎症，如食物嵌塞、不恰当的刷牙方式损伤牙龈乳头等。睡眠时食物残渣可能滞留在牙龈乳头周围，刺激牙龈乳头引发炎症出血，晨起时就可能出现牙龈出血情况。各年龄段人群都可能因上述刺激因素导致牙龈乳头炎，儿童可能因进食后未及时清洁导致食物嵌塞，成年人可能因牙缝过大等原因出现食物嵌塞而引发牙龈乳头炎。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。比如修复体边缘过于锐利，长期摩擦牙龈，使牙龈处于炎症状态，睡觉起来后就可能出现出血现象。不同佩戴假牙等修复体的人群都可能出现这种情况，老年人佩戴假牙的比例较高，相对更易因不良修复体出现牙龈出血问题。
全身因素
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也常伴有牙龈出血，且可能同时伴有发热、贫血等其他表现。血液系统疾病在各年龄均可发生，儿童白血病相对少见但也有报道，成年人中各类血液系统疾病都可能出现。
2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，导致牙龈出血。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易繁殖，也会出现牙龈炎症和出血。孕期女性在孕期的不同阶段激素变化不同，一般孕中期后激素水平变化更明显，患牙龈炎出血的风险增加；糖尿病患者则因血糖控制情况不同，病情控制差时更易出现口腔问题。
3.其他全身疾病：如肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板减少，从而引起牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂等，也可能影响凝血功能导致牙龈出血。肝硬化患者因肝脏合成凝血因子功能障碍，脾功能亢进患者因血小板破坏增多，都易出现出血倾向；服用抗凝剂的患者需特别注意口腔出血情况，因为药物影响了正常的凝血机制。
如果经常出现睡觉起来牙龈出血的情况，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血也非常重要。对于儿童，家长应帮助其养成良好的口腔卫生习惯；对于老年人，要关注其口腔修复体情况及全身健康状况，定期进行口腔检查和全身体检。
