泌尿系统结石是泌尿系统常见疾病，成因包括代谢因素（年龄性别、生活方式、病史影响）和局部因素（尿路梗阻），分类及成分有草酸钙、磷酸钙等，临床表现有疼痛、血尿、排尿异常、感染症状，诊断方法有影像学检查（超声、X线、CT）和实验室检查（尿液检查）。
一、定义
泌尿系统结石是指在泌尿系统内形成的固体块状物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，是泌尿系统常见疾病之一。
二、成因
1.代谢因素
年龄与性别：不同年龄段和性别代谢情况有差异，比如男性尿酸结石发病率相对较高。在儿童中，某些先天代谢异常疾病可能导致结石形成，如胱氨酸尿症，这与遗传因素有关，患儿由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍，使尿中胱氨酸浓度升高，容易形成结石。
生活方式：水分摄入不足是重要因素，若日常饮水少，尿液浓缩，尿液中晶体物质浓度升高，易析出形成结石。高嘌呤饮食会使尿酸生成增加，增加尿酸结石形成风险；高钙饮食、高草酸饮食等也与结石形成相关，例如长期大量摄入菠菜等富含草酸的食物，会使尿中草酸含量增多，容易与钙结合形成草酸钙结石。
病史影响：有甲状旁腺功能亢进病史的患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致血钙升高，尿钙排出增加，容易形成肾结石。曾有泌尿系统感染病史的患者，细菌、脓块等可成为结石的核心，促进结石形成。
2.局部因素
尿路梗阻：泌尿系统任何部位的梗阻，如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等，都会导致尿液排出不畅，尿液中物质容易沉积形成结石。比如前列腺增生的患者，尿道梗阻，尿液在膀胱内潴留，晶体物质易沉淀形成膀胱结石。
三、分类及成分
1.草酸钙结石：最为常见，通常呈棕褐色，质硬，粗糙，不规则，X线平片上容易显影。
2.磷酸钙、磷酸镁铵结石：与尿路感染和梗阻有关，结石表面较粗糙，X线平片也能显影。
3.尿酸结石：在酸性尿中形成，结石呈黄色或棕红色，质硬，表面光滑或不规则，X线平片不易显影。
4.胱氨酸结石：少见，是先天性遗传性疾病所致，结石X线平片亦不易显影。
四、临床表现
1.疼痛
肾绞痛：多见于肾结石和输尿管结石，常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、睾丸或大阴唇等部位。例如肾结石患者，结石在肾盂输尿管连接处移动时，会引起剧烈的肾绞痛。
钝痛：主要见于较大的肾结石，表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛等。
2.血尿：多数患者有血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿更为常见。如输尿管结石患者，结石刺激输尿管黏膜，导致黏膜损伤，出现血尿。
3.排尿异常：膀胱结石患者可出现排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后又能继续排尿；尿道结石患者有排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留。
4.感染症状：合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及发热、寒战等全身感染症状。如肾结石合并尿路感染时，患者会出现发热、腰痛加剧等表现。
五、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：简便无创，可作为泌尿系统结石的首选筛查方法，能发现结石回声，还可了解肾脏积水情况等。例如能清晰显示肾内是否有结石以及结石的位置、大小等。
X线检查：包括腹部平片（KUB）等，可了解结石的部位、大小、形态等，草酸钙结石等能在X线平片上显影。
CT检查：对于X线平片不显影的尿酸结石等也能很好地显示，能更精确地判断结石的位置、大小以及有无肾积水等情况。
2.实验室检查
尿液检查：可发现血尿、脓尿等，通过尿pH值、尿钙、尿草酸、尿酸等测定，有助于分析结石形成的可能因素。比如尿pH值降低常见于尿酸结石患者，尿钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等有关。
