老年人尿失禁受多种因素影响，包括生理结构变化（盆底肌肉松弛、女性绝经后雌激素降低加重盆底组织问题）、膀胱功能改变（容量减小、逼尿肌功能异常）、神经系统因素（神经传导减退、中枢神经系统疾病影响）、慢性疾病（糖尿病、慢阻肺等影响）、药物因素及生活方式因素（饮水、运动、便秘等影响）。
一、生理结构变化相关因素
老年人随着年龄增长，泌尿系统的生理结构会发生变化。例如盆底肌肉松弛，这是导致尿失禁的重要因素之一。盆底肌肉就像一个“吊床”，支撑着膀胱、尿道等盆腔器官，使其保持正常的位置和功能。随着年龄增加，盆底肌肉的弹性和力量下降，无法有效地维持尿道的关闭功能，当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏等），就容易出现尿液不自主地漏出，即压力性尿失禁。女性老年人由于绝经后雌激素水平降低，会进一步加重盆底组织的萎缩和松弛，使得尿失禁的发生风险更高。
二、膀胱功能改变因素
1.膀胱容量减小：老年人膀胱黏膜变薄，肌肉层萎缩，导致膀胱的储尿功能下降，膀胱容量逐渐减小。正常情况下膀胱可以储存一定量的尿液，当膀胱容量减小后，即使尿液量不多也会产生尿意，容易引发尿频、尿急甚至尿失禁。例如一些老年人可能刚喝完水不久就有强烈的排尿欲望，若不能及时到达厕所，就可能发生尿失禁。
2.膀胱逼尿肌功能异常：逼尿肌是膀胱壁的肌肉层，负责尿液的排出。老年人逼尿肌可能出现不稳定收缩的情况，也就是不自主地收缩，导致膀胱突然收缩，引发尿急，甚至来不及找厕所就发生尿失禁，这种情况常见于急迫性尿失禁。另外，逼尿肌也可能出现收缩无力的现象，使得膀胱内尿液不能完全排空，长期膀胱过度充盈又会反过来刺激膀胱，影响其正常功能，进一步增加尿失禁的发生几率。
三、神经系统因素
1.神经传导功能减退：老年人神经系统的传导功能会随着年龄增长而减退，大脑对膀胱排尿的控制能力下降。例如从膀胱传来的信号在传递到大脑的过程中，神经纤维的传导速度减慢，大脑不能及时准确地接收到膀胱充盈的信号并作出有效的排尿控制指令。当大脑不能很好地控制膀胱排尿时，就可能出现尿失禁的情况，比如在应该憋尿的时候不能很好地抑制排尿反射。
2.中枢神经系统疾病影响：一些老年人可能患有脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等）、帕金森病等中枢神经系统疾病。这些疾病会影响大脑对排尿反射的调控。例如帕金森病患者，由于神经系统的病变，可能会出现排尿困难或尿失禁的症状，因为神经系统的病变干扰了正常的排尿神经传导通路，导致膀胱的排尿功能失调。
四、其他相关因素
1.慢性疾病影响：老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。糖尿病如果长期控制不佳，可能会引起神经病变，影响膀胱和尿道的神经功能，导致膀胱功能紊乱，增加尿失禁的发生风险。慢性阻塞性肺疾病患者长期咳嗽，会使腹压持续增高，反复的腹压增高会损伤盆底肌肉和支持结构，进而引发尿失禁。
2.药物因素：老年人往往需要服用多种药物来治疗其他疾病，某些药物可能会引起尿失禁的副作用。例如一些利尿剂，会增加尿液的生成，导致排尿次数增多；某些镇静催眠药物可能会影响神经系统对排尿的控制；还有一些抗高血压药物，也可能对膀胱功能产生不良影响，从而间接导致尿失禁的发生。
3.生活方式因素：老年人的生活方式也与尿失禁有关。比如一些老年人饮水习惯不合理，白天饮水过少，而晚上饮水过多，导致夜间尿液生成增多，增加了夜间尿失禁的风险；还有些老年人缺乏运动，盆底肌肉得不到有效的锻炼，会进一步加重盆底肌肉松弛的情况，促进尿失禁的发生。另外，长期便秘的老年人，由于粪便积聚在直肠内会压迫膀胱和尿道，影响其正常功能，也容易引发尿失禁。
