下牙龈肿痛可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎等局部因素引起，可通过正确刷牙、使用漱口水、冷敷等非药物措施缓解，若肿痛持续不缓解或加重需及时就医，医生会通过检查明确病因，再针对牙龈炎、牙周炎进行洗牙、上药或龈下刮治等治疗，智齿冠周炎需局部冲洗、上药，炎症缓解后考虑拔智齿，根尖周炎需根管治疗，日常生活中要注重口腔卫生来预防下牙龈肿痛。
一、明确下牙龈肿痛的可能原因
下牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
局部因素
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积，引发牙龈组织的炎症反应，导致下牙龈肿痛，一般在刷牙或咬硬物时容易出血，多见于口腔卫生较差的人群，不同年龄、性别均可发生，生活方式上如果不注重口腔清洁，长期不刷牙或刷牙方法不正确的人更易患病。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈肿痛外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等，成年人相对高发，吸烟等不良生活方式会增加患病风险，有牙周炎病史的人复发几率较高。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，引起下牙龈肿痛，多见于18-25岁的青年，男性和女性均可发生，部分人智齿萌出位置异常，容易引发冠周炎。
根尖周炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙根尖周组织导致，患牙有伸长感、咬合痛等，各个年龄都可能出现，有龋齿病史且未进行有效治疗的人易患。
二、非药物缓解措施
口腔清洁
正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙齿表面和牙龈周围的食物残渣、牙菌斑等刺激物，对于牙龈炎等因局部刺激引起的下牙龈肿痛有一定缓解作用，不同年龄和性别的人群都应掌握正确刷牙方法并坚持。
使用漱口水：可以选择具有杀菌、消炎作用的漱口水，饭后漱口，能辅助清洁口腔，减少细菌滋生，缓解牙龈肿痛症状，但漱口水不能替代刷牙，儿童应避免使用含酒精的漱口水，以防误吞。
冷敷
用冰袋或冷毛巾敷在下牙龈肿痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷，通过低温刺激收缩血管，减轻肿胀和疼痛，适用于各种原因引起的急性下牙龈肿痛，不同人群均可采用，但冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
三、及时就医及进一步处理
就医判断病因
如果下牙龈肿痛持续不缓解或加重，应及时就医，医生会通过口腔检查、X线等检查明确病因。例如，通过口腔检查观察牙龈的形态、牙齿的情况等，通过X线了解牙根尖周、牙槽骨等情况，不同年龄和性别的患者就医流程基本相同，但儿童可能需要家长更好地配合就医。
针对病因治疗
牙龈炎、牙周炎：医生可能会进行洗牙操作，清除牙菌斑、牙结石等局部刺激物，之后可能会局部上药消炎，对于病情较重的患者可能需要进一步的牙周治疗，如龈下刮治等，治疗后需要患者长期维持良好的口腔卫生习惯，不同年龄和性别的患者治疗后恢复情况可能因个体差异有所不同，但总体遵循口腔卫生维护的原则。
智齿冠周炎：局部会进行冲洗，常用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净，之后上药消炎，待炎症缓解后，对于位置不正、无保留价值的智齿可能建议拔除，青年患者智齿拔除后需要注意休息，避免剧烈运动等。
根尖周炎：需要进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，进行根管预备、消毒和充填，从而消除根尖周炎症，不同年龄的患者根管治疗的过程和恢复情况有所不同，儿童根管治疗相对复杂一些，需要更精细的操作。
总之，当下牙龈肿痛时，首先可通过非药物方法尝试缓解，若症状无改善或加重应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，同时在日常生活中要注重口腔卫生，保持良好的生活方式，以预防下牙龈肿痛的发生。
