胰腺瘤的症状是什么样子

来源:民福康

胰腺瘤包括良性和恶性肿瘤,常见症状有腹痛(恶性肿瘤多为持续性进行性加重上腹痛可放射等,良性相对较轻)、黄疸(多见于恶性肿瘤如胰头癌,进行性加重)、消瘦乏力(肿瘤消耗及消化吸收受影响致体重降、感乏力)、消化道症状(食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等)、腹部肿块(恶性肿瘤发展到一定阶段可能触及,与肿瘤部位大小相关)。

腹痛:是胰腺瘤常见症状之一。无论是良性还是恶性胰腺瘤,都可能引起腹痛。对于胰腺的恶性肿瘤,如胰腺癌,腹痛多为持续性进行性加重的上腹部疼痛,可向腰背部放射,卧位时加重,前倾坐位、弯腰屈膝时疼痛可稍有缓解;胰腺良性肿瘤引起的腹痛相对较轻,可能为间歇性隐痛或胀痛。这种腹痛与肿瘤刺激胰腺组织、侵犯周围神经或腹腔神经丛等有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但如果是儿童患胰腺瘤,腹痛可能容易被忽视,因为儿童对自身症状的表述可能不精确。生活方式方面,长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能增加胰腺瘤发生风险,进而影响腹痛的出现和表现。有胰腺炎病史等特殊病史的人群,患胰腺瘤的几率相对较高,腹痛症状可能更复杂。

黄疸:多见于胰腺的恶性肿瘤,尤其是胰头癌。肿瘤压迫或侵犯胆总管,导致胆汁排出受阻,血液中胆红素升高,从而出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土色。黄疸一般是进行性加重的,随着肿瘤进展,黄疸会越来越严重。对于不同年龄患者,儿童胰腺瘤出现黄疸的情况相对较少;女性在妊娠等特殊生理状态下,若患胰腺瘤出现黄疸可能需要更谨慎地鉴别诊断。生活方式健康与否会影响胰腺瘤的发生进而影响黄疸出现,有胰腺瘤家族史等病史人群患胰腺瘤出现黄疸的可能性及表现可能不同。

消瘦、乏力:胰腺瘤患者常出现消瘦、乏力症状。由于肿瘤消耗机体能量,加上胰腺功能受损影响消化吸收,患者进食减少,营养物质吸收不良,导致体重逐渐下降,身体消瘦。同时,肿瘤代谢产物等因素可能影响机体代谢,使患者感到乏力,即使休息也难以缓解。不同年龄人群消瘦、乏力的表现程度可能有差异,儿童胰腺瘤患者消瘦、乏力可能影响其生长发育;女性在更年期等特殊时期,本身可能有代谢变化,患胰腺瘤出现消瘦、乏力可能与基础代谢状态相关。生活方式中运动不足等可能加重乏力感,有糖尿病等病史人群患胰腺瘤时消瘦、乏力症状可能更明显。

消化道症状:胰腺瘤可能引起一系列消化道症状。如食欲不振,患者对食物缺乏兴趣,进食量减少;恶心、呕吐也较为常见,可能与肿瘤影响消化功能、压迫胃肠道等有关;部分患者还可能出现腹胀、腹泻等症状。对于老年患者,消化道功能本身有所减退,患胰腺瘤后消化道症状可能更突出,影响生活质量。男性和女性在消化道症状上可能无本质区别,但女性在孕期等特殊阶段出现消化道症状需要排除胰腺瘤等疾病时要考虑妊娠相关因素的干扰。生活方式中暴饮暴食等可能加重消化道症状,有胃部疾病等病史人群患胰腺瘤时消化道症状可能更复杂。

腹部肿块:胰腺的恶性肿瘤发展到一定阶段可能在腹部触及肿块。肿块质地一般较硬,表面不光滑,活动度差。例如胰腺癌,当肿瘤增大到一定程度时,可在腹部摸到肿块。但腹部肿块的触及并非所有胰腺瘤患者都会出现,其出现与肿瘤的部位、大小等相关。不同年龄患者腹部肿块的触及难度不同,儿童腹部脂肪较少,触及肿块相对可能更容易,但儿童胰腺瘤本身较少见;老年患者腹部脂肪较多,触及肿块可能较困难。性别对腹部肿块触及影响不大,但女性怀孕等情况可能影响腹部肿块的触诊结果判断。生活方式与腹部肿块出现关系不大,但健康的生活方式有助于早期发现胰腺瘤相关异常。有腹部外伤等病史人群患胰腺瘤时腹部肿块的表现可能不同。

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腹痛
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陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
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