肚子疼拉稀便血可能由肠道感染性疾病（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道肿瘤（如结肠癌、直肠癌）及其他原因（如肠息肉、缺血性肠炎）引起，不同人群有不同特点及应对建议，儿童需关注饮食卫生，老年人要警惕严重疾病，女性需告知月经情况，有基础疾病人群要综合考虑基础疾病影响。
一、可能的原因
（一）肠道感染性疾病
1.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，多见于儿童及青壮年。患者常有不洁饮食史，除了肚子疼、拉稀便血外，还可能伴有发热、里急后重（频繁便意但排便量少）等症状。粪便多为黏液脓血便，实验室检查可见大便中有大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可分离出志贺菌。
2.阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴感染导致，起病相对较缓，腹痛多不剧烈，典型的粪便为果酱样便，有特殊腥臭味，镜检可发现阿米巴滋养体。
（二）炎症性肠病
1.溃疡性结肠炎：多呈反复发作的慢性病程，主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可有疼痛-便意-缓解的规律。病情严重程度不同，症状表现有差异，实验室检查可见血红蛋白降低，血沉加快，C反应蛋白升高，结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成等改变。
2.克罗恩病：也呈慢性病程，腹痛可发生于右下腹或脐周，常为间歇性发作，腹泻可为黏液便，一般无脓血，病情进展时可出现便血。患者还可能伴有发热、体重下降等表现，结肠镜及钡剂灌肠检查可见肠道黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡等特征性表现。
（三）肠道肿瘤
1.结肠癌：多见于中老年人，发病可能与饮食、遗传等因素有关。早期可无明显症状，随着病情进展，可出现腹痛、排便习惯改变、便血等症状，便血多为暗红色，可与粪便相混。还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，结肠镜及病理活检可明确诊断。
2.直肠癌：发病年龄多在40岁左右，主要症状有便血、排便习惯改变（如便频、里急后重等）、腹痛等，便血多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面。直肠指检可发现大部分直肠癌，结肠镜及病理检查可确诊。
（四）其他原因
1.肠息肉：包括结肠息肉等，部分患者可出现腹痛、便血，便血多为鲜红色，量较少，常表现为大便表面带血。结肠镜检查可发现息肉并进行活检。
2.缺血性肠炎：多见于老年人，常有动脉硬化等基础疾病，多因肠道血液供应不足导致。腹痛为突发的左下腹痛或脐周痛，随后出现腹泻、便血，便血可为鲜血或暗红色血便。腹部血管造影等检查有助于诊断。
二、不同人群的特点及应对建议
（一）儿童
儿童出现肚子疼拉稀便血可能与感染性腹泻更为相关，如细菌性痢疾多有不洁饮食接触史。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子的精神状态、体温等情况。如果孩子出现上述症状，应及时就医，进行大便常规、培养等检查，以便早期明确病因，及时治疗。同时，要注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物。
（二）老年人
老年人出现这种情况需警惕肠道肿瘤、缺血性肠炎等。老年人基础疾病较多，病情变化可能较快。若老年人出现肚子疼拉稀便血，应尽快就医，进行全面的检查，如结肠镜、腹部血管检查等，以明确病因，因为老年人一些肠道疾病可能较为隐匿且病情相对严重。
（三）女性
女性出现这种情况在病因上与其他人群无本质差异，但需注意是否与生理期等因素混淆。同时，在就医过程中要向医生详细告知月经情况等相关信息，以便医生全面判断病情。
（四）有基础疾病人群
如患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群出现肚子疼拉稀便血，在诊断和治疗时需综合考虑基础疾病对病情的影响以及治疗的相互影响。例如，在使用药物时要注意药物之间的相互作用等情况，就医时要向医生详细告知基础疾病史。
