脐疝手术先进行术前准备，包括患者评估和皮肤准备；根据患者情况选择麻醉方式；手术时选择切口、切开并分离组织、游离疝囊、回纳内容物、处理疝囊、修复缺损、关闭切口；术后做好一般护理、饮食护理和活动限制，特殊人群如老年、有基础疾病者需特别关注。
一、术前准备
1.患者评估
全面了解患者的病史，包括既往手术史、过敏史等。对于儿童患者，要特别关注其生长发育情况以及是否存在影响手术的基础疾病。例如，有先天性心脏病等基础疾病的患儿，需在病情稳定后再考虑手术。对于成年患者，要评估其一般健康状况，如是否患有糖尿病等，若有糖尿病需将血糖控制在相对合适的范围，以降低手术感染等风险。
进行体格检查，明确脐疝的大小、位置等情况。
完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者的身体状况能否耐受手术。
2.皮肤准备
手术前一天对患者脐部及周围皮肤进行清洁，通常使用肥皂水清洗，以减少手术部位的细菌污染。对于儿童患者，要注意轻柔操作，避免损伤皮肤。
按手术要求进行备皮，范围一般包括脐部周围适当区域。
二、麻醉方式选择
根据患者年龄及病情等选择合适的麻醉方式。对于儿童患者，多采用全身麻醉；对于成年患者，可根据情况选择局部麻醉联合硬膜外麻醉等。全身麻醉时要密切监测儿童患者的生命体征，确保麻醉安全。
三、手术步骤
1.切口选择
一般选择围绕脐部的横切口或纵切口。横切口相对美观，适用于大多数情况；纵切口可根据脐疝的具体情况选择，对于疝囊较大等情况可能更便于操作。
2.切开皮肤及皮下组织
沿选定的切口切开皮肤，然后逐层分离皮下组织，显露疝囊。在分离过程中要注意避免损伤周围血管和神经，对于儿童患者，由于组织较为娇嫩，操作需更加精细。
3.游离疝囊
找到疝囊后，将其游离。对于儿童患者的脐疝，疝囊通常较小，游离相对容易；成年患者的疝囊可能较大，需仔细分离，避免破裂导致疝内容物溢出。
4.回纳疝内容物
将疝囊内的内容物小心回纳到腹腔内。如果有粘连等情况，要轻柔分离粘连，确保内容物顺利回纳。对于儿童患者，要特别注意避免过度牵拉导致肠管等损伤。
5.处理疝囊
对于疝囊较大的情况，可将疝囊高位结扎。结扎要牢固，防止复发。
6.修复腹壁缺损
用缝线或补片等材料修复腹壁的缺损。如果是较小的缺损，可直接缝合；对于较大的缺损，使用补片进行修补是常用的方法，补片可以加强腹壁的强度，降低复发率。在缝合或放置补片时，要确保层次正确，缝合牢固。
7.关闭切口
逐层缝合皮下组织和皮肤。对于儿童患者，皮肤缝合可采用可吸收缝线等，减少拆线的痛苦；对于成年患者，可根据情况选择合适的缝线进行缝合，缝合后要保证切口对合良好。
四、术后注意事项
1.一般护理
术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。对于儿童患者，要更加频繁地监测，因为儿童的生理机能相对不稳定。
注意切口情况，保持切口清洁干燥，防止感染。定期更换切口敷料。
2.饮食护理
根据患者的麻醉恢复情况和手术情况逐渐恢复饮食。儿童患者术后饮食要注意营养均衡且易于消化；成年患者术后早期可进食流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，但要避免进食易引起腹胀的食物。
3.活动限制
术后要限制患者的剧烈活动，尤其是儿童患者，要避免哭闹等增加腹压的情况，一般建议在术后1-2周内避免剧烈运动，以利于腹壁的恢复，降低复发风险。
特殊人群方面，对于老年患者，要特别关注其心肺功能等情况，术后要加强呼吸护理，鼓励患者深呼吸、咳痰，预防肺部感染等并发症。对于患有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，要积极控制基础疾病，维持身体的稳定状态，促进术后恢复。
