羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，常见原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇因素等，对母儿有不良影响，可通过超声等检查诊断，妊娠中晚期处理方式不同，高龄孕妇及有基础疾病孕妇需特殊关注及处理。
羊水少的常见原因
胎儿结构异常：胎儿泌尿系统结构异常是羊水少的常见原因，如肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，会使胎儿尿液生成减少或无法排出，从而导致羊水少。例如，先天性肾缺如的胎儿，由于无法正常产生尿液，羊水会逐渐减少。
胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限等情况可导致胎盘功能减退，胎盘血流量减少，胎儿灌注不足，进而影响胎儿尿液生成，引起羊水少。比如过期妊娠时，胎盘的绒毛血管床减少，物质交换能力下降，可能导致羊水少。
羊膜病变：羊膜通透性改变等羊膜病变也与羊水少有关。一些原因不明的羊水少可能与羊膜本身的功能异常有关。
孕妇因素：孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，可使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。此外，某些药物的使用也可能影响羊水情况，如使用吲哚美辛等药物可能导致羊水少，但这是药物的药理作用导致。另外，高龄孕妇相对发生羊水少的风险可能略有增加。
羊水少对母儿的影响
对胎儿的影响：羊水少会导致胎儿肢体与羊膜相连，造成胎儿肢体离断等畸形。在妊娠中晚期，羊水少还会使子宫周围的压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼系统畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。同时，胎儿在子宫内活动受限，容易发生胎位异常。而且，由于羊水少，胎儿肺发育也会受到影响，导致胎儿肺发育不全等问题。
对孕妇的影响：羊水少孕妇在分娩时，可能会出现产程延长、胎儿窘迫等情况，增加剖宫产率等。
羊水少的诊断方法
超声检查：是诊断羊水少的主要方法。超声检查可通过测量羊水指数（AFI）和最大羊膜囊深度（MVP）来判断羊水情况。羊水指数是将子宫分为四个象限，分别测量每个象限的最大羊水深度，然后相加，AFI≤5cm为羊水少，AFI≤8cm为羊水偏少；MVP≤2cm为羊水少，MVP在2-8cm之间为正常。
磁共振成像（MRI）：对于超声检查难以明确诊断的羊水少情况，MRI可以提供更详细的胎儿结构信息，有助于排查胎儿结构异常导致的羊水少。
羊水少的处理措施
妊娠中期羊水少：若妊娠中期发现羊水少且胎儿有结构异常，多建议终止妊娠。如果胎儿结构正常，可通过增加孕妇饮水量、静脉补液等方法改善母体血容量，进而增加羊水量，同时密切监测胎儿情况，如通过超声监测羊水指数、胎儿生长发育等指标。
妊娠晚期羊水少：妊娠晚期羊水少，应根据孕周、胎儿是否成熟及胎儿有无窘迫等情况处理。如果胎儿已成熟，应尽快终止妊娠，可选择阴道分娩或剖宫产等方式，具体需根据孕妇和胎儿的具体情况决定；如果胎儿未成熟，且胎儿情况良好，可尝试通过增加补液量等保守治疗方法，同时密切监测胎儿在宫内的情况，如进行胎心监护等，若出现胎儿窘迫等情况则需及时终止妊娠。
特殊人群情况及注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少的风险相对较高，在孕期应更加密切监测羊水情况。除了常规的超声检查外，还应增加胎心监护等监测频率，以便及时发现胎儿可能出现的异常情况。一旦发现羊水少，要更积极地评估胎儿状况，根据具体情况制定更谨慎的处理方案。
有基础疾病的孕妇：如有妊娠期高血压疾病等基础疾病的孕妇出现羊水少，需要同时关注基础疾病的控制情况以及羊水少对母儿的影响。在处理羊水少的过程中，要综合考虑基础疾病与羊水少之间的相互影响，例如妊娠期高血压疾病可能导致胎盘功能减退，进而加重羊水少，此时需要在控制基础疾病的同时，采取合适的措施改善羊水少的状况，必要时可能需要更早地终止妊娠来保障母儿安全。
