有胎停史的女性再次孕前需进行多方面检查，包括夫妻双方染色体检查排查染色体异常；女方生殖系统检查，如子宫附件超声、宫腔镜检查了解子宫附件情况；内分泌检查，包括性激素六项、甲状腺功能检查评估内分泌；感染因素检查，如TORCH筛查、支原体衣原体检测；男方精液检查；凝血功能检查；免疫因素检查，如自身抗体检测、封闭抗体检查，根据检查结果处理，孕前还应保持健康生活方式。
一、夫妻双方染色体检查
染色体异常是导致胎停的常见原因之一。夫妻双方都应进行染色体核型分析，以排查是否存在染色体数目或结构异常。若发现染色体异常，可能需要遗传咨询，评估再次妊娠发生胎停的风险及后续的生育指导。例如，平衡易位携带者再次妊娠时，胎停、流产、胎儿畸形的发生率较高。
二、女方生殖系统检查
1.子宫附件超声检查：了解子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变，以及双侧附件（卵巢、输卵管）的情况。如子宫黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床；宫腔粘连会改变宫腔环境，增加胎停风险。一般建议在月经干净后3-7天进行超声检查，能更清晰观察子宫内部结构。
2.宫腔镜检查：对于超声提示宫腔异常或有反复胎停史的女性，宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，发现宫腔内微小病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等，并可在必要时进行相应治疗。
三、内分泌检查
1.性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平，评估卵巢功能、排卵情况及内分泌状态。例如，黄体功能不全时，孕酮水平偏低，不利于胚胎着床及发育，可导致胎停。一般在月经来潮第2-5天抽血检查，此时反映的是基础内分泌状态。
2.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，均可能影响妊娠结局。甲状腺激素参与胚胎的生长发育过程，甲减可导致胎儿神经智力发育受损，增加胎停风险；甲亢也会使流产、早产等风险升高。需检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
四、感染因素检查
1.TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染的检测。孕期感染这些病原体可能导致胎停、胎儿畸形等。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期可引起胎儿先天性风疹综合征，导致流产、胎停或胎儿多种畸形。一般建议孕前进行TORCH筛查，若为阴性但未获得保护性抗体，孕期需注意避免接触相关感染源。
2.其他感染相关检查：如支原体、衣原体检测，若存在支原体或衣原体感染，可能引起生殖道炎症，影响胚胎着床及发育，增加胎停风险，需根据情况进行相应处理。
五、男方精液检查
男方精液质量异常也与胎停有一定关系。需检查精液常规，包括精子数量、活力、形态等指标。精子活力低下、畸形率高的男性，其精子受精能力下降，可能导致胚胎发育异常，增加胎停几率。
六、凝血功能检查
部分凝血功能异常的女性，可能存在高凝状态，影响胎盘血液循环，导致胚胎缺血缺氧，引发胎停。需检查凝血四项、D-二聚体等指标，评估凝血功能状态。
七、免疫因素检查
1.自身抗体检测：如抗心磷脂抗体、抗核抗体等。自身抗体阳性可能导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘供血，引起胎停。例如，抗心磷脂抗体阳性的孕妇，胎盘微血管血栓形成风险增加，易发生胎停、子痫前期等。
2.封闭抗体检查：封闭抗体缺乏可能导致母体对胚胎产生免疫排斥反应，引发胎停。若封闭抗体阴性，可能需要进行免疫治疗等干预。
对于有胎停史的女性，再次孕前应系统进行上述检查，根据检查结果进行相应处理，尽可能排除可能导致胎停的因素，以提高再次妊娠的成功率，保障母婴健康。同时，在孕前应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，有利于孕育健康胎儿。
