胰腺损伤后会有腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热等表现，腹痛剧烈持续、范围广以上腹为主，腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、肌紧张，恶心呕吐因腹膜刺激引起，发热多因腹膜炎症反应，还需与胃十二指肠穿孔、肠梗阻腹膜炎等鉴别。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：胰腺损伤后腹膜炎引发的腹痛通常较为剧烈，呈持续性。这是因为胰腺损伤后，胰液等消化液漏出刺激腹膜，导致强烈的炎性反应。对于不同年龄人群，儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等；成年患者能明确表述为腹部难以忍受的疼痛。在生活方式方面，若患者有剧烈运动等诱因，可能会加重腹痛程度。有既往腹部手术史等病史的患者，其腹痛表现可能因腹腔粘连等情况而有所不同。
2.范围：腹痛范围较广泛，可涉及全腹，但以上腹部为主，这是由于胰腺解剖位置在上腹部。
（二）腹膜刺激征
1.压痛：腹部有明显压痛，压痛部位与胰腺损伤部位相关，上腹部压痛明显，按压时患者疼痛加剧。不同年龄患者对压痛的反应不同，儿童可能表现为抗拒按压腹部，成年患者则能准确指出压痛部位。生活方式方面，长期饮酒等可能影响胰腺状态，进而影响压痛程度。有胰腺炎病史等患者，其压痛可能更明显。
2.反跳痛：存在反跳痛，即按压腹部后突然松手时疼痛加重，这是腹膜炎的典型体征之一。对于特殊人群如老年人，其腹膜刺激征可能相对不典型，因为老年人机体反应性较差，但仍可通过细致检查发现反跳痛相关表现。
3.肌紧张：腹部肌肉紧张，可表现为腹壁较硬。儿童由于腹壁较薄，肌紧张可能相对容易触及；成年患者肌紧张程度因个体差异和损伤程度不同而有所不同。有肥胖等生活方式的患者，肌紧张可能因脂肪层厚而较难察觉，但仍可通过其他体征综合判断。
二、伴随表现
（一）恶心、呕吐
1.发生机制：由于腹膜受到刺激，通过神经反射引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。不同年龄患者呕吐表现不同，儿童可能频繁呕吐，且易出现脱水等情况；成年患者呕吐程度因病情轻重而异。生活方式中，若患者有暴饮暴食等情况，可能加重恶心、呕吐症状。有胃肠道基础疾病病史的患者，其恶心、呕吐可能更严重。
2.呕吐物性状：呕吐物初期多为胃内容物，随着病情发展，若合并消化道出血等情况，可能出现含有胆汁或血性的呕吐物。
（二）发热
1.体温变化：一般会出现发热，体温多在38℃左右，若有继发感染等情况，体温可升高，甚至可达39℃以上。不同年龄患者发热特点不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为波动；老年患者发热可能相对较缓，但也需密切关注。生活方式中，长期吸烟等可能降低机体抵抗力，影响发热过程。有免疫功能低下病史的患者，发热可能更难控制。
2.发热原因：主要是由于腹膜炎症反应，机体产生炎性介质，引起发热，属于机体的免疫应答反应。
三、体征检查相关
（一）腹部体征评估
通过腹部触诊、叩诊等检查，可发现腹部膨隆等情况，叩诊可能出现移动性浊音（当腹腔内积液较多时）。对于儿童患者，进行腹部体征检查时需更加轻柔、耐心，避免因检查导致患儿抗拒而影响准确评估。老年患者腹部体征可能因腹肌松弛等因素而表现不典型，需要结合其他检查综合判断。
四、与其他疾病腹膜炎的鉴别
（一）与胃十二指肠穿孔腹膜炎鉴别
胃十二指肠穿孔腹膜炎腹痛多突然发生，呈刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹肌紧张更明显，呈“板状腹”，而胰腺损伤腹膜炎腹痛相对较缓，范围以上腹为主。通过病史询问，胃十二指肠穿孔多有溃疡病史等，而胰腺损伤多有腹部外伤等病史，可辅助鉴别。
（二）与肠梗阻腹膜炎鉴别
肠梗阻腹膜炎多有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，腹痛为阵发性绞痛，而胰腺损伤腹膜炎腹痛为持续性为主，可通过这些不同的临床表现及相关检查如腹部X线等进行鉴别。
