近视2000度属高度近视，老了有失明风险，因高度近视伴眼轴延长等致眼部病理改变，易引发视网膜脱离、青光眼等并发症，且眼部其他结构退变风险高，可通过定期眼部检查、避免剧烈运动和外伤、控制用眼及关注全身健康等降低失明风险。
一、高度近视的眼部病理改变
1.眼轴延长相关影响
2000度近视属于高度近视，通常伴有眼轴明显延长。高度近视患者眼轴不断拉长，会导致眼球后部的视网膜、脉络膜等组织被拉长、变薄。例如，正常眼轴长度约24mm左右，高度近视患者眼轴可能达到26mm甚至更长。变薄的视网膜更容易出现变性、裂孔等情况。有研究表明，高度近视患者中视网膜变性的发生率显著高于正常视力人群，随着年龄增长，这种变性的范围可能会进一步扩大。
脉络膜也会因为眼轴延长而发生萎缩性改变，影响其正常的营养供应功能，进一步加重视网膜的营养障碍。
2.黄斑病变风险增加
高度近视还容易引发黄斑病变，如黄斑出血、黄斑劈裂等。随着年龄增长，黄斑区的病变可能逐渐加重。研究发现，高度近视患者晚年发生黄斑相关病变的概率明显高于普通人群。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，一旦黄斑出现严重病变，会导致视力严重下降，甚至失明。
二、高度近视老了失明的相关因素
1.并发症的发生
视网膜脱离：高度近视患者视网膜变性区容易发生视网膜裂孔，进而引起视网膜脱离。这是高度近视导致失明的重要原因之一。随着年龄增加，视网膜的稳定性进一步下降，视网膜脱离的风险会升高。据统计，高度近视是视网膜脱离的高危因素，在视网膜脱离患者中，相当一部分是高度近视患者。
青光眼：部分高度近视患者可能合并青光眼。高度近视的眼内结构改变可能影响房水的引流，导致眼压升高，而长期高眼压会损害视神经，随着年龄增长，青光眼性视神经病变可能逐渐进展，最终导致失明。有研究显示，高度近视合并青光眼的患者，其失明的发生率高于单纯高度近视或单纯青光眼的患者。
2.眼部其他结构的退变
晶状体、玻璃体等结构也会随着年龄增长发生退变。高度近视患者的晶状体和玻璃体退变可能更早、更严重。例如，玻璃体液化、后脱离在高度近视患者中出现的时间可能早于普通人群，玻璃体后脱离可能牵拉视网膜，增加视网膜裂孔和脱离的风险。晶状体混浊（白内障）在高度近视患者中发生率也较高，且随着年龄增加，白内障的严重程度可能加重，严重的白内障会明显影响视力，甚至导致失明。
三、降低高度近视老了失明风险的措施
1.定期眼部检查
高度近视患者应定期进行眼部检查，包括眼底检查、眼压检查、验光等。建议每半年至一年进行一次全面的眼部检查。通过眼底检查可以早期发现视网膜变性、裂孔等病变，以便及时采取干预措施；眼压检查能早期发现青光眼；验光可以了解屈光状态的变化，及时调整眼镜度数等。
2.避免剧烈运动和眼部外伤
高度近视患者应避免剧烈运动，如蹦极、跳水、打篮球等，这些运动可能导致眼内压力变化较大，增加视网膜脱离等并发症的风险。同时，要注意保护眼睛，避免眼部外伤，因为眼部外伤可能直接导致视网膜脱离等严重眼部损伤。
3.控制用眼情况
尽管年龄增长，但仍要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，减少近视度数进一步加深以及眼部疲劳。保持良好的用眼习惯，如阅读或使用电子设备时保持适当的距离和光线等。
4.关注全身健康
高度近视患者也应关注全身健康，一些全身性疾病可能影响眼部健康。例如，控制血压、血糖等，因为高血压、高血糖等可能加重眼部血管病变，进而影响视网膜等眼部组织的血液供应，加速眼部病变的进展。
总之，近视2000度的患者老了有一定的失明风险，但通过定期眼部检查、避免眼部外伤和剧烈运动、合理用眼以及关注全身健康等措施，可以在一定程度上降低失明的风险。
